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視神經損傷
鎖定
- 中文名
- 視神經損傷
- 外文名
- optic nerve
- 稱 為
- 外傷性視神經炎病變
- 治療措施
- 手術治療
視神經損傷病因
按受傷的原因分為車禍傷、墜落傷和打擊傷等,其中最常見的是車禍傷。由於解剖結構和生理學特點,90%以上的視神經損傷是視神經管段的間接性損傷。鋭器刺傷視神經引起的直接損傷以及視神經其他部位的直接損傷在臨牀上比較少見。間接性視神經損傷是指眼眶外側,一般指眉弓顳上部受到撞擊,外力通過顱骨傳遞至視神經管,引起視神經管變形或骨折,造成視神經損傷而引起的視力、視野障礙。
3、氣血兩虛,目無所養 多見於重病久耗精血,或外傷氣血,或手術後創傷尚未復原,而致氣血兩虛,目無所養,而成青盲。
視神經損傷診斷
外傷後視力下降、視野缺損以及傳入性瞳孔對光反射異常是診斷視神經損傷主要的臨牀依據。綜合診斷標準:①頭部外傷史;②視覺障礙;③損傷側瞳孔散大,直接光反應消失,間接光反應存在;④眼底檢查早期正常,晚期可見視神經萎縮;⑤視力未完全喪失者出現視野缺損,且以下半部視野缺損最多見;患側瞳孔散大,直接對光反射遲鈍或消失,間接對光反射存在,可能是視神經損傷的體徵。
檢查時先觀察患側眼瞳孔,再觀察健側眼瞳孔,否則觀察時間長,兩瞳孔可大小一致,干擾了對視神經損傷的診斷。眼底早期可正常。對神志不清者,患眼瞳孔擴大,直接對光反應消失或遲鈍、間接對光反應正常是典型的視神經損傷徵象,但要與腦疝、動眼神經損傷等相鑑別;對於合併前顱底骨折,雙眼瞼淤血、水腫明顯或眼部繃帶包紮的患者容易疏忽,必要時應用眼瞼拉鈎開瞼檢查。
視神經損傷治療措施
本病一旦確診應在治療腦外傷的同時,立即搶救治療。治療視神經損傷
[1]
,減輕視神經的壓迫,預防和治療傷後血管收縮、痙攣,促進血液循環和視神經傳導功能的恢復。因顱腦外傷後均以搶救顱腦外傷和生命為主,視神經損傷可不被發現或忽視,甚至未曾考慮到這方面的問題,等到病情穩定這才發現有視力障礙,這時眼科會診已過了數日、數十日或更長時間,延誤了可能有效的治療時機。有學者認為,視神經損傷及時減壓(48 h內)明顯優於晚期減壓(14天)。
以下幾種情況可考慮手術:
1、視力在0.1或以下,不伴隨永久性黃斑損害。
2、視力0.4以上,但有嚴重的複視、視物變形等症狀(要求更好的視力效果的患者,可由熟練的術者嘗試手術)。
3、視力較好,但熒光造影顯示已有熒光素滲漏或黃斑部水腫。
4、視網膜脱離術後的視神經損傷應待其穩定,無活動性收縮後方可手術。
- 參考資料
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- 1. 視神經損傷怎麼治療 .北京總院眼科中醫診療中心.2012-05-10[引用日期2013-04-08]