裂頭蚴

裂頭蚴長帶形，白色，從0．3～105．0 cm不等，伸縮能力很強。頭端膨大．中央有一明顯凹陷．與成蟲頭節略相似；體不分節但具有不規則橫皺褶．後端多呈鈍圓形。卵呈橢圓形．兩端稍尖．(52～76)/znl×(31～44)”m，淺灰褐色．卵殼較薄．一端有卵蓋，內有1個卵細胞和若干個卵黃細胞。

曼氏迭宮絛蟲蟲體長60～100 cm．寬0．5～0．6 cm。頭節細小(長1．0～1．5 nlm．寬0．4～0．8 mm)，呈指狀，其背、腹面各有1條縱行的吸槽。頸部細長，鏈體有節片約1000個。成節和孕節的結構基本相似，均具有發育成熟的雌、雄性生殖器官各1套。肉眼即可見到每個節片中部凸起的子宮。睾丸呈小泡形，有320~540個，散 布在節片靠中部的實質中。卵巢分2葉，位於節片後部，自卵巢中央伸出短的輸卵管，其末端膨大為卵膜後連接子宮。卵膜外有梅氏腺包繞。陰道為縱行的小管，其月牙形的外口位於雄性生殖孔之後。子宮位於節片中部，作3～4或多至7～8個螺旋狀蜷曲，緊密重疊，基部寬而頂端窄小，略呈髮髻狀，子宮孔開口於陰道口之後。 ^[1] 

裂頭蚴具有很強的收縮和移動能力．常遷移到蛙的肌肉，特別是在大腿或小腿的肌肉中寄居，而在蛇類則以寄生於皮下為主。當受感染的蛙被蛇、鳥類或豬等獸類非正常宿主吞食後，裂頭蚴不能在其腸中發育為成蟲．而是穿出腸壁．移居到腹腔、肌肉或皮下等處繼續生存．但不能發育為成蟲，稱為轉續宿主。貓、犬等終宿主吞食了帶有裂頭蚴的第二中間宿主一蛙或轉續宿主後，裂頭蚴逐漸在其腸內發育為成蟲。一般在感染約3周後．終宿主糞便中開始出現蟲卵。成蟲在貓體內可存活3～5年。

裂頭蚴的生活史中需要2個宿主。第一中間宿主是劍水蚤．第二中間宿主主要是蛙，蛇、鳥類和豬等多種脊椎動物可作其轉續宿主。人可作為第二中間宿主、轉續宿主甚至終末宿主。

成蟲寄生在終宿主的小腸內，卵自生殖孔產出後隨宿主糞便排出體外．在水中適宜的温度下，經過3～5周發育(25～28℃約需15 d)即孵出橢圓形或近圓形、周身被有纖毛的鈎球蚴(或稱為鈎毛蚴)。鈎球蚴常在水中作無定向螺旋式遊動．被劍水蚤吞食後．隨後脱去纖毛。穿過腸壁人血腔．經3～1d的發育．長成原尾蚴。1個劍水蚤血腔裏的原尾蚴數可達20～25個。原尾蚴長橢圓形．前端略凹．後端有小尾球．內仍含6個小鈎。帶有原尾蚴的劍水蚤被蝌蚪吞食後，失去小尾球，隨着蝌蚪逐漸發育成蛙，原尾蚴也發育為裂頭蚴。 ^[1] 

當人進食了未煮開含蟲卵的水或含有原尾蚴的食物後，蟲卵先是在人的腸壁上吸附，然後孵化成幼蟲，幼蟲再通過血液循環進入人腦，並在人腦中游走，吸取腦細胞營養髮育長大。隨着醫療檢測手段的不斷髮展，被確診的裂頭蚴病例呈逐年遞增的趨勢，據醫學文獻記載，僅我國就已經發現上千例，此病在全球範圍內廣泛分佈，絕大多數病例分佈在中國、韓國、日本及東南亞地區。病人多以年輕人居多，男女比例為3∶1，多有食蛙或蛇的經歷。

孟氏裂頭蚴可移行至感染者全身軟組織，使之局部呈現炎症、肉芽腫、伴有蟲爬瘙癢感、紅腫熱痛，尤其是陰唇、乳房、眼瞼、胸腹等處為易發部位，可見到有如雀蛋、鴿蛋大小的移動腫塊，手術切除的小腫塊中可找到孟氏裂頭蚴蟲體。因此，凡生吞過小青蛙或者用青蛙肉生敷過傷口的人，一旦發現有上述症狀，應及早到醫院檢查診斷，以便及時治療。

人大腦中會長寄生蟲，裂頭蚴和豬肉絛蟲等寄生蟲會以囊蟲或卵的形態進入血管，從而有可能通過血液循環進入大腦內生存，而這些寄生蟲病，大多是由喝了不乾淨的水或吃了不熟的肉所致。

每年有5000萬人會感染寄生蟲，並引發相關的腦病，這種腦病有可能是致命的，這種致命的腦病有可能使每年5萬人因此而死亡！

曼氏迭宮絛蟲的分佈雖廣，但鮮有曼氏迭宮絛蟲病患者的報道，僅見於日本、前蘇聯等少數國家，我國上海、廣州、台灣、四川、福建等曾報道過10餘例；而曼氏裂頭蚴病的報道則廣泛見於東亞和東南亞、非洲、歐洲及美洲等地區，我國就報道過860餘例，依次分佈於廣東、吉林、福建、四川、廣西、湖南、浙江、海南、江西、江蘇、貴州、雲南、安徽、遼寧、湖北、新疆、河南、河北、台灣、上海和北京等21個省市自治區。

(1)裂頭蚴或原尾蚴經皮膚或黏膜侵入，在我國某些地區，若蛙肉中有裂頭蚴即可經傷口或正常皮膚、黏膜侵人人體，這是感染裂頭蚴病的主要方式。

(2)誤食裂頭蚴或原尾蚴，人生食或半生食蛙、蛇、雞、或豬肉、馬肉等，吞食到的裂頭蚴即穿過腸壁人腹腔，然後移行到其他部位；另外，飲用生水、或游泳時誤吞湖水，使受感染的劍水蚤有機會進入人體，造成感染。 ^[2] 

1．曼氏迭宮絛蟲病：本病並不多見，主要有中上腹部不適、輕微疼痛、噁心、嘔吐等輕微症狀。2．曼氏裂頭蚴病：本病潛伏期與感染方式有關：局部侵入者潛伏期短，一般6~12天，個別可達2~3年；經消化道感染者潛伏期長，多為1至數年。

根據臨牀症狀和寄生部位不同，可分為下列5類：

(一)眼裂頭蚴病患者絕大多數曾採用蛙肉、蛇皮敷貼眼部，以土法醫治眼病而感染。也有用蛙肉敷貼齲齒，裂頭蚴穿破口腔黏膜經皮下組織移行至眼部，引起眼眶感染。臨牀表現為眼瞼腫脹，結膜充血，眼紅腫，畏光，流淚，發癢，疼痛不明顯，反覆發作：若蟲體侵入球后組織或眼前房，可有劇烈炎症，引起眼球凸出、球后蜂窩織炎、前房積膿、虹膜粘連、繼發性青光眼、視力減退，甚至失明。多為單側性，偶可雙眼受累。病程數年至10餘年，除非手術取出蟲體或蟲體自動爬出，始能炎症消退而痊癒。

(二)皮下裂頭蚴病本型多系局部皮膚有皮膚瘡癤或傷口，貼敷生蛙肉或生食蛙、蛇而引起感染，主要表現為皮下結節和包塊，大小不等，直徑0．5～5cm，呈遊走性，此起彼伏，圓形或條索狀，中等硬度，與皮膚不粘連，可有瘙癢或蟲爬感，原有病灶擴大溢膿，甚至有白色小蟲體爬出j若併發感染可有紅、腫、熱、痛等炎症反應：皮下包塊活檢能發現蟲體，經鑑定蟲種即可確診。好發部位為四肢、胸腹壁、乳房、外生殖器與頸部等處。

(三) 口腔、面部裂頭蚴病本型大多數是因採用生蛙肉敷貼齲齒而感染j患處黏膜紅腫，觸之有硬結節。有時面頰、耳後、頸部出現皮下結節或包塊，大小不等，直徑0．5～1．5cmj偶見包塊潰破有蟲體爬出。

(四)內臟裂頭蚴病本型少見：主要由生食蛙、蛇肉引起，亦可由生吞活蝌蚪導致。裂頭蚴穿破腸壁侵入腹腔，寄生於腸繫膜、腎周同組織等處，表現為腸穿孑L、腹膜炎或腹腔包塊：常在剖腹探查時發現蟲體。有時腹腔內蟲體向上移行，穿過膈肌進入胸腔侵犯肺。偶可侵入尿道或膀胱，引起泌尿道症狀。

(五)腦裂頭蚴病推測系由腹腔穿透膈肌，沿頸內動脈上行進入顱內，在腦組織內寄生造成病變：若蟲體由腦部進入椎管內則引起椎管內裂頭蚴病：常誤診為腦腫瘤、神經膠質細胞瘤。 ^[3] 

預防應加強宣傳教育，改變不良習慣，不用蛙肉、蛇肉、蛇皮貼敷皮膚、傷口，不生食或半生食蛙、蛇、禽、豬等動物的肉類，不生吞蛇膽，不飲用生水等是預防本病的有效措施。

裂頭蚴病的病症危害巨大且不易治癒，如何預防就成了關鍵。

對於大部分飲食習慣較為正常並且使用安全的自來水系統的城市人而言，既不太可能出現生吞蝌蚪和貼敷生蛙肉這樣的高風險行為，也不太可能因為污染的水源而感染，因此預防的重點就在於飲食。

因為這兩類野生動物攜帶裂頭蚴的幾率非常之高。以杭州市以及周邊地區的調查結果為例，高達60%的野生蛙類和蛇類的體內攜帶有裂頭蚴。在上海地區，研究人員曾經從一條野生大王蛇體內找出了將近150條裂頭蚴。如此高的寄生率和寄生數量，自然會導致患病的風險激增。此外，野生蛙類和蛇類還是自然界生態體系中的重要環節。放棄食用它們，既降低了自己患病的可能性，又保護了自然環境，何樂而不為？

不過，市面上所供應的青蛙、美蛙以及牛蛙都是人工養殖，蛙體內裂頭蚴幾乎絕跡。

裂頭蚴在自然環境中可以耐受從零下10℃到56℃的温度變化。在零度，也就是所謂的冰鮮保存條件下，裂頭蚴可以在宿主的肌肉組織內存活幾十天之久。裂頭蚴對高温相對較為敏感，在體外培養的條件下，裂頭蚴在56℃的温度下基本堅持不過5分鐘。

不過也有研究結果表明，寄生在食材中的裂頭蚴對高温並沒有這麼脆弱。有人將含有裂頭蚴的小塊蛙肉（約1釐米見方）放置在56℃的環境中。3小時後，蛙肉中仍然殘留着具有感染能力的裂頭蚴。由此可見，用更高的温度將食材徹底煮熟才是真正安全的處理方法。爆炒、涮火鍋等方法，往往無法將食材的某些部分徹底煮熟，很有可能因為無法徹底殺滅裂頭蚴而成為安全隱患。因此，只要在沸水中烹煮2分鐘時間，便可徹底消除裂頭蚴的隱患。

除了加熱，冷凍也是殺死裂頭蚴的方法之一。有研究表明，-20℃冷凍2小時可以殺死蛙肉中的所有裂頭蚴。當然，冷凍法的效果除了和温度以及時間有關外，材料的大小也是重要影響因素。對於大包裝的蛙肉或者蛇肉，-20℃條件下冷凍24小時更為穩妥。

在處理食物時，人們也常常使用醬油、食醋和生薑汁這些調料。應當説，這幾樣調料對於裂頭蚴確實有殺傷力，也確實可以降低裂頭蚴感染。只是，根據研究數據，生薑汁不具備完全殺滅裂頭蚴的能力。醬油和醋雖然可以徹底殺滅裂頭蚴，但是操作的條件是將尺寸很小的食材浸泡在醋中至少24小時或者醬油中至少6小時。在現實的操作中，我們不太可能將食材切割得太小，也不太可能將食材放置在調料中如此長的時間。所以，光靠調料醃漬來殺蟲並不是可靠的方法。

不少人喜歡邊品嚐食物邊飲酒，也有人索性就把食材泡在酒裏面來食用（比如，蛇膽）。雖然酒類中所含的乙醇有殺死裂頭蚴的作用，但是與調料的作用相似，用酒中所含的乙醇徹底殺滅裂頭蚴需要諸多的條件。例如研究結果顯示，只有60%的乙醇才能徹底殺滅食材中的裂頭蚴，而且浸泡時間至少2個小時，同時食材的尺寸也必須很小。實際情況下，這些條件很難同時滿足，因此喝酒殺蟲也不太可靠。

食用蛙肉感染可能危及腦部的裂頭蚴病確有可能。但牛蛙不是野生蛙類，並不需要因為裂頭蚴病而徹底放棄。選購經過合格冷凍處理的牛蛙加上高温徹底烹煮，完全可以保證我們在享受蛙腿美味的同時不用為裂頭蚴病而擔心。