被動攻擊型人格障礙

出處位於第四版《精神障礙診斷與統計手冊》

第五版中以剔除，剔除原因是被動攻擊是人基於本我的一種自我防禦性機制行為。

大家常説的被動攻擊性人格障礙，多指的是迎合型榨取性人格的人。是一種複合型的人格表象，被動攻擊性行為不只限制於迎合型榨取性人格中，但迎合型榨取性人格的行為特點必然呈現出被動進攻模式。不能簡單的把這種人歸納到迎合型人格中去，也不能簡單的歸納成掠奪性人格中去。是一種極其可怕的複合型人格障礙的表象。不是單純的掠奪而是慢慢的榨取，極其可怕的人格障礙

通過揣摩迎合他人，並與之建立契約關係後，反向的進行索取，迫使對方滿足其自私的慾望。

行為模式的成因是：自幼習得性的，在幼年時候通過實踐學習得出的後天性習得性行為模式。

這種人自幼聰明，在成長過程中發現如果一個人做錯事情後，通過偽裝賣慘可以以此逃避指責。通過迎合他人，能使他人出於同情心滿足其自身自私的慾望。並以此建立榨取性行為鏈。既迎合-指責-索取-賣慘-指責-索取。如若被榨取人反抗停止付出，會出現很有趣的一幕反向指責。且當他越害怕被指責什麼問題，他越會提前預警性的把要逃避的問題反向投射指責對方以此逃避罪疚感與責任。

被榨取方基於同理心會出現對其反向投射性的指責產生認同，把自己帶入反向指責問題中去，出現並揹負對其負責的責任感或負罪感。他也從而逃避了指責，佔領道德的制高點高高在上的進行情感勒索。不是單純的掠奪，而是慢慢的榨取受害者卻無法生還。是一種極其可怕的複合型人格障礙。如若遇到能躲就躲，一旦與其建立契約極難逃避。

行為模式帶來的結果：嚴重地榨取他人、迫使受害者滿足其自私的慾望。受害者會呈現出自我的喪失，多伴隨患有抑鬱症，行為出現退行認知感差，求生欲極差。

是一種通過隱性的情感或道德脅迫，利用暗示或指責的手段，迫使被害者屈從屈服，達到控制受害者滿足其自身自私的慾望。當其遇到指責或可能被指責的時候，預警性提前反向被動攻擊把自身有遐絲問題反向投射性與他人。其行為具有強烈目的性，通過隱性的操控勒索與預警性的被動攻擊來達到其自私的目的。是一種複合型的人格障礙。

被動攻擊型人格障礙的主要特點簡單地講就是：用消極的、惡劣的、隱蔽的方式發泄自己的不滿情緒，以此來“攻擊”令他不滿意的人或事。具體表現如下：

（1）用被動的挑釁態度對待他人的要求和期望，如不願發揮自己才能，消極怠工，強詞奪理，丟三忘四，不守諾言等，對他人忠告感到憤恨；

（2）做事不合作，故意作對，悶悶不樂，易怒，好爭辯；

（3）對自己持抱怨態度，表現出苦惱行為，覺得自己時時處於一意孤行和絕對依賴這對矛盾中。缺乏自信，對前途悲觀。

被動攻擊型人格其實也是一種心理問題，並且屬於一種比較隱蔽的人格障礙。其中，最主要的一點就是患者不能用恰當的、有益的方式表達自己不愉快的情感體驗。明明有很多不滿和怨恨的情緒，卻又不願坦蕩、大方地表達出來，而是採取只有他自己才清楚的、將事情越弄越糟的“宣泄”方式獲得某些心理平衡。

兒童有對抗性格，逆反心理者，容易發展為此類障礙。

從上述被動－攻擊的種種行為表現中，可以看出患者有很多心理問題。其中最主要的一點就是患者不能用恰當的、有益的方式表達自己的不愉快的情感體驗。儘管他們知道該如何與別人溝通，但是卻極不願意去做。明明有很多不滿和怨恨的情緒，卻又不願坦坦蕩蕩、大大方方地表達出來，而是採取只有他自己才清楚的、將事情越弄越糟的“宣泄”方式獲得某些心理平衡。這種不健康的心理行為如不及時糾正，將會嚴重地害人、害己、害集體。我們應該充分認識它，並及早預防、干預、矯正。

1.努力瞭解自己

知道自己在做什麼，因為這種人格的人有時做事無目的性，那就需要了解自己的思想。如果你有被動攻擊性人格障礙，並且知道你在做什麼，你就可以改變自己。

2.不要取悦別人

學會爭取你真正想要和需要的東西。記住，在請求時如果被人拒絕也是正常現象，雖然你很可能會很不愉快，但是你不要不斷地取悦對方。説話做事要知道你想要的效果，而不要做你不想做的事。被動攻擊型人格的人，往往會首先試圖安撫對方，避免紛爭，而不是去爭取自己想要的東西。

3.控制怒火

對於可以讓你發怒的情景要格外的留心，它可能源於你孤獨、忌妒、憂傷或難堪。當你對於某事非常擔心時，停止一些報復性的想法，然後在大腦中預演積極的處理方式。

4.公平待人

大喊大叫，歇斯底里，並不能讓怒火平息，還不如不做理睬好。當你要和其他人衝突時，把焦點放在理清自己的思想路上，並且注意傾聽對方的辯解，不要只是想自己要贏。

治療醫師必須反覆指出由於其思想和行為模式造成的不良後果，有時必須對其行為進行限制，反覆促使患者面對現實。治療過程中得到家人的參與是非常有幫助的亦是必需的，因為集體壓力可能更為奏效。團體和家庭治療，集體居住生活和參與治療社會俱樂部或互助小組均會對治療有所幫助。

人格障礙患者有時可出現焦慮和抑鬱，並希望通過藥物來緩解情緒障礙，但由於人格障礙造成的抑鬱和焦慮通過藥物治療很難獲得滿意效果。有這些症狀説明患者正在認識到自己存在的問題。但藥物治療往往又使患者併發藥物濫用和自殺企圖。如果患者有其他精神障礙，如重性抑鬱症、恐怖或驚恐障礙，可以考慮使用藥物治療，雖然可能只起到部分療效。

人格的改變需要很長的時間，短期治療是不能成功治癒一個人的人格障礙。但某些症狀可以較快地發生改變，對輕率從事、社會隔離、缺乏自信或脾氣暴躁，用行為矯正療法可以獲得較好效果。然而長期心理治療（接談療法）是大多數治療的基礎，它能幫助患者瞭解其焦慮的原因，認識到自己的不良行為。有些人格障礙，如自戀性或強迫性人格障礙，用精神分析可以獲得最好效果，而另一些如反社會性人格障礙，用任何治療措施均沒有什麼效果。