衝擊觸診法

此法用於有大量腹水且伴有臟器腫大或腫塊的病人。因急促衝擊下觸診可使腹水暫時移開而較易觸知腹水的臟器或腫塊。

檢查時，右手併攏的示、中、環三個手指取70-90度角，放置於腹壁擬檢查的相應部位，作數次急速而較有力的衝擊動作，在衝擊腹壁時指端會有臟器或包塊浮沉的感覺。這種方法一般只適用於大量腹水時肝、脾及腹腔包塊難以觸及者。手指急速衝擊時，腹水在臟器或包塊表面暫時移去，故指端易於觸及腫大的肝脾或腹腔包塊。衝擊觸診會使病人感到不適，操作時應避免用力過猛。

1.病人體位：一般為仰卧屈膝，兩腿略分開，必要時可採用半坐位、立位和側卧位，側卧檢查時下腿應伸直，上腿略彎曲。

2.醫生應位於被檢查者右側，面向被檢查者，隨時注意觀察觸診時被檢查者的表情。

3.檢查手法應注意輕柔由淺而深由輕到重，手掌手指應保持温暖以免刺激病人而混淆檢查結果，檢查時應遵循由遠離病變部位開始，下腹部檢查時病人應先排尿，以免將充盈膀胱誤診為包塊。

4.要熟悉臟器的正常位置、大小以及正常的變異，以免將腹直肌、浮肋、遊走腎或器官異位誤以為腫塊。