爆震傷

爆炸等強烈衝擊波擊中人體而引起。

根據爆炸傷史、臨牀表現和X線檢查，肺爆震傷容易確診，肺爆震傷的臨牀表現因傷情輕重不同而有所差異。輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感。稍重者傷後1～3天內出現咳嗽、咯血或血絲痰，少數有呼吸困難，聽診可聞及變化不定的散在性濕囉音或捻發音。嚴重者可出現明顯的呼吸困難、發紺、血性泡沫痰等，常伴休克。查體除肺內囉音外可有肺實變體徵和血氣胸體徵。此外，常伴有其他臟器損傷的表現。X線檢查肺內可見肺紋理增粗、斑片狀陰影、透光度減低、以至大片狀密影，亦可有肺不張和血氣胸的表現。血氣檢查可出現輕重不等的異常結果發生。

腹腔臟器挫傷或破裂的傷員，可出現不同程度的腹痛、噁心嘔吐、壓痛、反跳痛和腹肌緊張等腹膜刺激徵象；因腹腔內大出血或瀰漫性腹膜炎可產生休克；腎臟和膀胱損傷時可發生血尿；腸黏膜損傷或腸穿孔時可出現血便；腸穿孔時在X線腹部透視中還可查出膈下游離氣體；肝破裂時血清谷丙轉氨酶（SGPT）活性增高，在傷後12小時達到傷前4～5倍；盆腔臟器損傷時可刺激直腸而有頻繁的便意。

爆震傷根據受傷史和症狀一般均可作出診斷。必要時進行胸腔或者腹腔穿刺，X線檢查和化驗檢查以確定診斷。如不能確診而又有懷疑時，應嚴密觀察。

根據爆炸傷史、臨牀表現和X線檢查，爆震傷容易確診，因此一般不需要進行鑑別診斷。

急救、止血、傷口包紮，抗休克等處理原則與一般戰傷相同，但根據爆震傷的特點，應特別注意以下幾點：

1.迅速將病員從例塌工事和房屋內搶救出來。

2.仔細檢查外傷及內臟損傷程度，迅速分類，嚴格執行先重後輕的救治原則。

3.對昏迷中呼吸困難的傷員，注意檢查口鼻有無泥沙等異物，並及時清除。

4.對昏迷傷員應將舌牽出、頭側位，保持呼吸道通暢，對口鼻流血性液體，呼吸極度困難者，應作氣管插管或切開，吸出液體，保持呼吸道通暢，有條件者給氧。

治療方法與一般創傷相同，但在手術時要作系統的檢查，特別要注意內臟器官實質性損傷，以免遺漏。