術後疤痕

手術後會形成疤痕疙瘩、增生性疤痕、凹陷型疤痕、表淺型疤痕……

手術後形成疤痕是傷口癒合過程中的產物，它的形成與以下因素有直接的關係。

A、皮膚張力，包括皮膚組織缺損程度引起的外張力和皮膚組織本身固有的張力。張力大、活動多的部位容易發生增生性疤痕，如下頷、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髖、膝、踝關節、足背等。

B、年齡（青年人容易發生，特別是10－20歲發生增生性疤痕比率最高，主要因青春發育期組織生長旺盛，創傷後反應性強，加之皮膚張力大所致）；

C、皮膚色素（有色人色素細胞較多，也容易受激反應，黑人疤痕疙瘩的發生率是白人的9倍；在垂體生理活動期如青春期、懷孕期容易發生）；

D、感染（反覆感染、長期創面外露，肉芽組織過度增生，容易發生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；

E、異物落入創面（灰塵、滑石粉、纖維以及毛囊、皮脂腺、汗腺殘留均可以引起組織反應，導致疤痕增生）；

F、其它因素（切口與皮膚的角度，垂直於皮膚的切開，癒合後疤痕最細；傾斜的角度越大，真皮的疤痕就越寬，皮膚畸形就越明顯。另外還有創面的深度和創面的癒合時間）。

手術後會形成疤痕疙瘩、增生性疤痕、凹陷型疤痕、表淺型疤痕，各種疤痕的表現形式如下：

多見於擦傷，為皮膚代謝感染而形成。這種疤痕外觀稍粗糙，有時有色素沉着或色素脱失，但局部無功能障礙，一般不做特殊處理。

疤痕表面明顯低於四周正常皮膚。多由皮膚、皮下組織，或深部組織缺損的創傷癒合後所致．也可由於皮膚軟組織的嚴重化膿性感染造成較廣泛的組織缺損所引起，凹陷疤痕重在補凹，通過適當的表皮刺激後外用即可。

增生性疤痕好發於損傷深度傷及真皮的創傷。增生性疤痕與正常疤痕的病理組織差別，僅在於疤痕深部膠原纖維的增厚，排列不規則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續進行，超過分解代謝的速度，在相當長時間內，形成大量膠原纖維，增生性疤痕的修復需要軟化疤痕結締組織，逐漸撫平增生部分，不宜採用手術及注射激素等方法。

疤痕疙瘩是以具有持續性增大為特點的疤痕。因常出現向四周健全皮膚浸潤、呈蟹足樣的形象。故又名蟹足腫。-般分為兩種類型，腫瘤型和浸潤型，其病因與全身因素有關，特異性身體素質，輕微的損傷、蚊蟲叮咬、預防接種、穿耳孔等都可形成疤痕疙瘩．局部性因素，如異物、炎症、局部牽拉等易誘發增生傾向。

疤痕的顏色主要是指疤痕在形成的過程中由於黑素細胞分泌異常而出現或深黑或淺白的顏色，也就是色素沉積、色素脱失型疤痕，治療的作主要方法就是要使黑色素細胞裂解或再生。

黑白平面疤是對色素沉積型疤痕和色素缺失型疤痕的統稱。黑白平面疤大多是由於輕度的燒傷燙傷擦傷形成的，病理在表皮層和表淺的真皮層。針對這兩種色素性疤痕的治療方法是不同的。針對色素缺失型疤痕，簡稱白色平面疤痕，可以通過微雕技術配合促進黑色素生成藥物治療可使疤痕接近正常膚色。對於頑固性的白色疤痕可以採用自體黑色素細胞移植，使疤痕的顏色更自然。黑色素移植後可以自己生長繁衍，正常代謝。效果是非常好的。沉積型疤痕，簡稱平面色疤，採用藍光、微雕交替治療，可以使疤痕顏色淡化，最終與正常皮膚接近。微雕可以破壞黑色素細胞，使之代謝，隨痂體排出體外。

攣縮性瘢痕是以肢體或器官的功能受到影響而劃分的一類瘢痕。它不僅有明顯的功能障礙，也存在明顯的外觀改變。多見於較大面積的燒傷肉芽創面癒合後，瘢痕深而厚，範圍較大。也可見於外傷較深跨越關節部位的直線瘢痕。瘢痕由於自身的收縮和增生造成關節活動受限、器官變形和移位畸形。如關節部位形成蹼狀瘢痕，關節伸展受限，又如手背增生性瘢痕，既有增生，又有攣縮。

1.用中醫純物理的方法進行治療，達到自然修復的效果。

2.避免局部刺激保持局部清潔衞生，及時擦去汗液，不要用手搔抓、用衣服摩擦術後疤痕或用熱水燙洗等方法止癢，以免加劇局部刺激，促使結締組織炎性反應，引起進一步的刺癢。

3.避免陽光照射傷處皮膚應加以保護，儘可能避免陽光照射。如蓋上紗布，外出時戴上帽子、穿長衣長褲等。這樣還可避免術後疤痕因陽光中的紫外線刺激形成色素沉着。

4.不用化妝品由於各種化妝品都含有香精、色素、防腐劑等，其中又都含有重金屬鉛、汞、鐵以及甲醛，這些物質刺激皮膚，會增加術後疤痕的刺癢感。

5.不要過早揭痂過早硬行揭痂，會把尚停留在修復階段的表皮細胞帶走，甚至撕脱真皮組織，並刺激傷口產生炎性反應，使抑制黑色素的硫基減少，出現刺癢和色素斑。

6.改善飲食營養常吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、瘦肉、肉皮等富含維生素C、E以及人體必需氨基酸的食物可促進血液循環，改善表皮細胞代謝功能，減輕刺癢程度，而飲酒，進食辣椒、葱、蒜等刺激性食物會加重刺癢。