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血清乳酸脱氫酶
鎖定
乳酸脱氫酶(LDH或LD)是糖無氧酵解及糖異生的重要酶系之一,可催化丙酮酸與L-乳酸之間的還原與氧化反應,也可催化相關的α-酮酸。LDH廣泛存在於人體組織中,以心、腎、骨骼肌含量最高,肝、脾、胰和肺組織次之。LDH測定方法主要有比色法和連續監測法。
- 名 稱
- 血清乳酸脱氫酶
- 所屬分類
- 肝功能
血清乳酸脱氫酶正常值
(1)、比色法:150-450U/L。 (2)、連續監測法:男80-280U/L 女100-230U/L
血清乳酸脱氫酶臨牀意義
LDH測定常用診斷心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤。 (1)心肌梗死:發病10-12h升高,24-48h達高峯,8-9天后恢復正常。與CK相比,雖然酶活性出現較遲,陽性率較低,但持續時間長,且活性增高的程度與心肌梗死的病情密切相關,梗死範圍越大,其酶活性越高。若LDH增高後恢復遲緩,或在病程中再次增高,提示梗死範圍擴大,預後不良。 (2)肝臟疾病:急性肝炎或慢性活動性肝炎LDH常顯著或中度升高。其敏感度略低於ALT。肝癌時LDH活性明顯升高,尤其是轉移性肝癌增高更顯著。可達1000U/L。 (3)血液病:白血病、巨幼紅細胞貧血、惡性淋巴瘤等LDH活性升高。 (4)其他:營養不良、橫紋肌損傷、胰腺炎、肺梗塞等LDH活性也升高。
血清乳酸脱氫酶注意事項
(1)、比色法: ①乳酸鉀、乳酸鈉也可作為LDH底物,但因其為水溶液,含量不夠準確,且保存不當易產生酮酸類物質,抑制酶促反應。而乳酸鋰為固體,穩定,易於稱量。 ②除二乙醇胺緩衝液外,也可用Tris或焦磷酸緩衝液,避免了原金氏法中甘氨酸緩衝液對LDH的抑制作用,提高了陽性檢出率。 ③比色應在5-15min內完成,否則吸光度降低。 ④結果>2500U時,可用生理鹽水稀釋標本後再測,其結果乘以稀釋倍數。 (2)、連續監測法: ①標本勿溶血,當溶血達Hb 0.8g/L時,LDH活性可升高58%。 ②標本於室温(25℃)保存,2天內酶活性穩定,冰箱保存酶活性降低,-20℃過夜LDH3、LDH4則全部失活。 ③用血清或肝素抗凝血漿測定結果滿意,草酸鹽可抑制LDH活性。 ④復溶後溶液變濁或初始吸光度>0.5應棄去。 ⑤利用正逆雙向反應均可測定乳酸脱氫酶活性,但因反應温度、底物和緩衝液濃度不同,其參考區間也有差異。以乳酸和NAD為底物,在340nm監測吸光度增高速率為正向反應,以LD-L表示;以丙酮酸和NADH為底物,監測340nm吸光度下降速率為逆向反應,以LD-P表示。正逆反應兩法相比,LD-L法的主要優點是:A.正向反應底物液的穩定性比逆向反應的穩定性大,前者冰箱可保存6個月以上,而後者僅幾天;B.速率反應的線性範圍(吸光度對監測時間t作圖)較寬;C.重複性比LD-P好。由於逆向反應速度比正向反應速度快,其參考值約為LD-L的2倍。
血清乳酸脱氫酶相關疾病
急性肺源性心臟病,葉酸缺乏所致貧血,小兒糖原貯積病Ⅱ型,肌營養不良症,原發性淋巴瘤,外陰惡性淋巴瘤,急性髓細胞白血病,丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎,進行性肌營養不良症,老年人重症肌無力
血清乳酸脱氫酶相關症狀
抗-HCVAg陽性,腹腔積血
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