血尿酸

尿酸是體內嘌呤( Purine)代謝的最終產物。嘌呤是組成核酸(DNA和RNA)的基本成分。尿酸的來源有內源性和外源性。內源性是指通過體內氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代謝產生尿酸,約佔體內總尿酸的80%。外源性是指從食物中的核苷酸分解而來,約佔體內總尿酸的20%。血清尿酸濃度的高低取決於體內嘌呤合成量、食入量和尿酸排出量之間的平衡狀態 ^[1]  。

人體核蛋白中嘌呤化合物的終末代謝產物——尿酸在血中濃度增多男性>416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)。

其發病機制包括：①尿酸生成過多：此或為嘌呤核苷酸代謝途中某些酶缺陷所引起；或為體內尿酸生成原料過多(如骨髓增殖性疾病或腫瘤造成體內大量細胞增殖和破壞時)所造成。②尿酸排泄障礙：2/3～3/4尿酸由腎臟排泄，為此腎排泄尿酸障礙(如腎功能不全)也可導致高尿酸血癥。上述酶缺陷造成的高尿酸血癥稱為原發性高尿酸血癥 ^[2]  。

高尿酸血癥的管理是一個長期持久的過程，其管理目標是減少或消除痛風的急性發作，預防和治療高尿酸引起的慢性併發症，如關節的損傷、痛風石的形成、腎臟功能的損傷，管理高尿酸和痛風的伴發疾病，如高血壓、糖代謝異常、血脂異常、心腦血管疾病、肥胖等。 無症狀高尿酸血癥需要長期管理。健康飲食：應嚴格以隨低食物為主多飲每日飲保證在1500毫升以上，禁啤酒和白酒，紅搽適量。堅持運動，控制體重：每日中等強度運動30分鐘以上，肥胖者應減輕體重，使體重控制在正常範圍（體重指數 ^[3] 

正尿酸是嘌呤代謝的終末產物,血尿酸升高主要由核酸代謝增加和排泄減少引起。前者包括攝入高嘌呤食物和高分解代謝疾病,如腫瘤、白血病;後者包括腎功能下降及某些藥物影響。

尿酸的測定是診斷嘌呤代謝所致痛風的生化標誌。痛風的主要特點是高尿酸血癥,由此而引起痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形、尿酸腎結石等腎臟病變,對健康危害極大。

檢測方法：(1)磷鎢酸法，此法簡單實用，但特異性差。參考值，男210～450μmol/L，女150～390μmol/L。(2)酶法，又分紫外吸收法和比色法，多采用試劑盒。參考值，男208～428μmol/L，女155～357μmol/L，兒童119～327μmol/L。

第一，要重視常規體檢，這對於無症狀高尿酸血癥患者非常重要，普通的常規抽血即可反映血尿酸值是否超標，及早發現，及早治療。一般可以選擇到醫院的風濕科、骨科、腎內科甚至風濕免疫科和內分泌科尋求診斷治療。

第二，養成良好的健康方式，多運動（但避免劇烈運動），控制體重，儘可能戒煙，少喝酒。已確診的高尿酸血癥患者，由於其嘌呤代謝紊亂，應避免吃海鮮、動物內臟、濃肉汁湯等高嘌呤食物；切忌“啤酒或白酒+海鮮”的搭配，啤酒、白酒本身不產生尿酸，但有抑制尿酸排泄的作用，紅酒可以適當少量喝。

第三，每天多飲水。普通人每天應攝入150~2000ml的水分（包括從食物中攝取的水分），而患者在服藥期間更需要增加飲水量，每天應飲用2000ml以上的純水（不包括從食物中攝取的水分）。

第四，慎用可能影響尿酸排泄的藥物和使尿酸升高的藥物 ^[1]  。