血分證

本證是由邪在營分不解，傳入血分而成；或氣分熱熾，劫營傷血，徑入血分而成；或素體陰虧，已有伏熱內藴，温熱病邪直入血分而成。根據病理改變及受損臟腑的不同，血分證可分為血分實熱證和血分虛熱證。

概念：指温熱病邪，深入血分，血分熱盛，閉擾心神，迫血妄行，或燔灼肝經，引動肝風所表現的證候。本證多為血分證的前期階段，性質為實熱證。

臨牀表現：身熱夜甚，心煩不寐，更見躁擾不寧，神昏譫語，舌降紫，脈弦數；或更見斑疹顯露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或更見四肢抽搐，頸項強直，角弓反張，目睛上視，牙關緊閉。

證候分析：邪熱由營及血，病勢更深一層，症必更重。除身熱夜甚，心煩不寐等營分證候之外，因血熱內擾心神，則躁擾不寧，或神昏譫語，舌降而兼紫。邪熱迫血妄行，溢於脈外則斑疹顯露，斑色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血等。燔灼肝經，熾傷筋脈，則可引動肝風，導致四肢抽搐、頸項強直，甚至角弓反張、目睛上視、牙關緊閉等。

辨證要點：以營分重證(身熱夜甚，躁擾神昏等)並見出血症狀，或並見動風症狀為辨證要點。

概念：指血熱久羈，耗傷肝腎之陰，虛熱不退，機體失養，或虛風內動所表現的證候。本證多為血分證的後期階段，性質為虛熱證。

臨牀表現：持續低熱，暮熱早涼，五心煩熱，或更見口乾咽燥，形體乾瘦，神疲耳聾，舌幹少苔，脈虛細，或更見手足蠕動，瘛瘲。

證候分析：邪熱久羈，劫灼陰分，餘熱未淨，則持續低熱、暮熱早涼、五心煩熱。傷陰耗液，窮必及腎，上竅失潤，則口乾咽燥，舌幹少苔；形體失養，則形體乾瘦，脈虛細；陰耗精損，不能上充腦髓，神竅失養則神疲耳聾。肝陰虧損，筋脈失濡，虛風內動則手足蠕動，甚或瘛瘲。

辨證要點：以虛熱不退並見機體失養，或並見虛風內動為辨證要點。

^[1-2]