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蟠尾絲蟲症
鎖定
- 中醫病名
- 蟠尾絲蟲症
- 別 名
- 河川盲
- 別 名
- 河盲症
- 常見發病部位
- 皮膚、眼部
- 常見症狀
- 皮膚異常發癢、水腫、發炎
蟠尾絲蟲症生活史
蟠尾絲蟲的生活史
蟠尾絲蟲的生活史始於受到寄生之蚋屬(Simulium)的雌性蚋(Black fly)吸血的過程,唾液含有第三期的幼蟲(larva,非nymph),順其口器進入下一個宿主體內,從叮咬處,這些幼蟲移動到皮下組織或其他部位(如眼睛)並且形成橢圓形突起的結節(nodule),並且在6至12個月後化為成蟲,身型較小的雄性成蟲隨後從結節移行到皮下組織其他位置,隨機遇上體型較大的雌蟲進行交配,受精後的雌蟲每天可產下1至3千個卵,且約可在人體內活上15年,因此產卵量極為可觀,也造成治療時程漫長;而卵的成熟會在卵內形成第一期的微絲蟲(microfilariae),再由母體一次一隻排出至宿主皮下組織。正常的微絲蟲在人體內則可活上1至2年,這些第一期的微絲蟲又將在下一次受到蚋叮咬時被帶走,而在這種昆蟲體內,經過1至3周的發展形成第三期幼蟲。值得注意的是,人類對蟠尾絲蟲而言是唯一的最終宿主(definitive host),也就是説,人類如果消失,這種寄生蟲就隨之滅絕。
蟠尾絲蟲症致病機轉
成蟲停留在皮下結節,因此宿主免疫系統受到限制;微絲蟲則可以誘發強烈的發炎反應,尤其當它們死亡時更為劇烈,近年發現死亡中的微絲蟲會釋放抗原性的物質Wolbachia,這會啓動先天性免疫反應,併產生髮炎和相關病變。Wolbachia相關衍生物曾被證實是蟠尾絲蟲成蟲和微絲蟲的內共生生物(endosymbionts),而病症的嚴重不只和發炎程度正相關,也和微絲蟲的數量成正比。
蟠尾絲蟲症皮膚病變
典型的皮膚病變包含異常發癢、水腫、發炎。
蟠尾絲蟲症眼部病變
蟠尾絲蟲症治療
成長的黑蟲 Black Fly (Simulium yahense) 放大100倍.
治療蟠尾絲蟲主要用藥為伊維菌素(Ivermectin,商品名:Mectizan),患者每12個月需接受一次治療,利用藥物癱瘓微絲蟲,並避免它們所造成的癢,此外,由於該藥物無法殺死成蟲,卻可以避免他們產下後代,因此這種藥品可同時阻止病變和傳播。
蟠尾絲蟲症疾病控制
1974年,第一個針對河川盲的蟠尾絲蟲症控制計劃(OCP)幫助11個國家,花費3千萬美金,使用殺幼蟲劑larvicide噴灑河川,控制蚋的數量。該計劃動員世界衞生組織、世界銀行、聯合國開發計劃署及聯合國糧食及農業組織。
1988年,由於新制藥物伊維菌素(Ivermectin)研發成功,OCP將蟠尾絲蟲症正式由公共衞生問題移除。
1992年,美國開始推動蟠尾絲蟲症根除計劃,使用藥物伊維菌素。
1995年,非洲蟠尾絲蟲症控制計劃的推動擴及19個國家,使用藥物伊維菌素。
2002年,OCP計劃告終,但並未完全解決河川盲的問題,因此未來仍需持續監控避免該傳染病再度擴大。