蘇子降氣湯

蘇子降氣半夏歸，前胡桂樸草姜隨，上實下虛痰嗽喘，或加沉香去肉桂。

紫蘇子、半夏、當歸、甘草、前胡、厚朴、肉桂。

紫蘇子、半夏(湯洗七次)各75g，甘草(炙)60g，前胡(去蘆)、厚朴(去粗皮，薑汁拌炒)各30g，川當歸(去蘆)、肉桂(去皮)各45g。[陳皮(去白)45g。]

上為細末，每服6g，水一盞半，入生薑二片，棗子一個，蘇葉五葉，同煎至八分，去滓熱服，不拘時候。現代用法：加生薑2片，棗子1個，蘇葉2g，水煎服，用量按原方比例酌定。

降氣平喘，祛痰止咳。

上實下虛喘咳證。痰涎壅盛，胸膈滿悶，喘咳短氣，呼多吸少，或腰疼腳弱，肢體倦怠，或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩，脈弦滑。

本方證由痰涎壅肺，腎陽不足所致。其病機特點是“上實下虛”。“上實”，是指痰涎上壅於肺，使肺氣不得宣暢，而見胸膈滿悶、喘咳痰多；“下虛”，是指腎陽虛衰於下，一見腰疼腳弱，二見腎不納氣、呼多吸少、喘逆短氣，三見水不化氣而致水泛為痰、外溢為腫等。本方證雖屬上實下虛，但以上實為主。治以降氣平喘，祛痰止咳為重，兼顧下元。方中紫蘇子降氣平喘，祛痰止咳，為君藥。半夏燥濕化痰降逆，厚朴下氣寬胸除滿，前胡下氣祛痰止咳，三藥助紫蘇子降氣祛痰平喘之功，共為臣藥。君臣相配，以治上實。肉桂温補下元，納氣平喘，以治下虛；當歸既治咳逆上氣，又養血補肝潤燥，同肉桂以增温補下虛之效；略加生薑、蘇葉以散寒宣肺，共為佐藥。甘草、大棗和中調藥，是為使藥。本方原書注“一方有陳皮去白一兩半”，則理氣燥濕祛痰之力增強。《醫方集解》載：“一方無桂，有沉香”，則温腎之力減，納氣平喘之效增。

諸藥合用，標本兼顧，上下並治，而以治上為主，使氣降痰消，則喘咳自平。

本方為治療痰涎壅盛，上實下虛之喘咳的常用方。臨牀應用以胸膈滿悶，痰多稀白，苔白滑或白膩為辨證要點。

若痰涎壅盛，喘咳氣逆難卧者，可酌加沉香以加強其降氣平喘之功；兼表證者，可酌加麻黃、杏仁以宣肺平喘，疏散外邪；兼氣虛者，可酌加人蔘等益氣 ^[1]  。

本方藥性偏温燥，以降氣祛痰為主，對於肺腎陰虛的喘咳以及肺熱痰喘之證，均不宜使用。

1.原書主治 《太平惠民和劑局方》卷3：治男女虛陽上攻，氣不升降，上盛下虛，膈壅 痰多，咽喉不利，咳嗽，虛煩引飲，頭目昏眩，腰痛腳弱，肢體倦怠，腹肚療刺，冷熱氣瀉，大便風秘，澀滯不通，肢體浮腫，有妨飲食。

2.方論選錄 張璐《千金方衍義》卷7：腳氣患在濁氣上攻。故以蘇子、橘皮、前胡、厚朴辛温降氣；半夏、生薑滌除痰濕；桂心、當歸温散滯血；甘草、大棗調和中氣。全以降泄逆氣為主，故《局方》更名蘇子降氣湯。後世取治虛陽上攻，痰涎壅盛，肺氣喘滿，服之氣降即安。可見用方但取合宜，不必拘執何病主治也。