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藥物刺激試驗
鎖定
在臨牀上一些生殖內分泌系統的疾病,例如下丘腦、垂體或睾丸的病變都能引起睾酮水平降低。如何區別性腺軸系的障礙部位是在下丘腦、垂體,還是在睾丸呢?為此,醫學研究者設計了三個實驗:克羅米芬藥物試驗、促性腺激素釋放激素(LHRH)藥物刺激試驗和人絨毛膜促性腺激素(HCG)藥物刺激試驗。
- 名 稱
- 藥物刺激試驗
- 所屬分類
- 血
藥物刺激試驗正常值
垂體、下丘腦、睾丸間質細胞功能正常。
藥物刺激試驗臨牀意義
異常結果: (1) 克羅米芬刺激試驗陰性者可診斷成年垂體幼稚症。原發性睾丸功能低下者,ICSH值偏高。原發性無精子症及少精子症克羅米芬刺激試驗陽性。 (2) 如克羅米芬刺激後ICSH和FSH不增高,而注射GnRH後ICSH和FSH明顯升高,則提示功能障礙在下丘腦。 (3) 人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗反應陽性(注HCG後睾酮上升)提示有功能的睾丸組織確實存在。無睾症的病人,睾酮基礎值低,HCG試驗陰性(注HCG後睾酮不增加)。隱睾者反應偏低或接近正常人水平,因為隱睾者所受的温熱刺激主要損害曲細精管的生精功能,而間質細胞仍保持分泌睾酮的功能。 需要檢查的人羣:睾酮水平低下者。
藥物刺激試驗注意事項
不合宜人羣:對克羅米芬、外源促性腺激素釋放激素、人絨毛膜促性腺激素敏感的患者。 檢查前禁忌: (1) 前一天勿暴飲暴食(尤其是飲酒),保證足夠睡眠,避免影響結果。 (2) 促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激試驗必須空腹8-12小時。 (3) 藥物注射後若有不適要及時告知醫護人員。 檢查時要求: (1) 抽血後,要用消毒棉球緊壓穿刺部位3—5分鐘止血,同時放鬆上捋的衣袖。切勿揉搓穿刺部位,以免造成局部淤血出現“青紫”。止血後也不要觸摸穿刺點,以免感染。偶爾有人因空腹、休息不好、精神緊張等因素抽血後山現“暈針”現象:頭昏、臉色蒼白、全身乏力、呼吸困難。此時要立即向醫生求助,同時自己可平躺在候診椅上,鬆開腰帶,進行深呼吸,在醫生的幫助下幾分鐘後便可得到緩解。有“暈針”史的人下次抽血時可帶些糖果、巧克力等,抽完血後立即含服可避免此類現象的發生。 (2) 人絨毛膜促性腺激素刺激試驗需要在不同的日期取血,所以要在規定的時間去醫院檢查。
藥物刺激試驗檢查過程
(1) 克羅米芬刺激試驗:下丘腦存在雌激素(主要是雌二醇,即E2)受體,血中雌二醇可與此受體結合,抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),克羅米芬進入人體後同雌二醇競爭,與受體結合,阻斷雌二醇的負反饋作用,GnRH分泌增加,GnRH作用於垂體,使FSH、ICSH 分泌增加。ICSH又使睾酮分泌增加。 測試方法:服藥前測血FSH、ICSH及T值,第3天起日服克羅米芬200mg,連續10天,最後兩天抽血測FSH、ICSH及T含量。服克羅米芬後血FSH、ICSH及T濃度增加者為陽性,不增加為陰性。 (2) 促性腺激素釋放激素(GnRH)刺激試驗:GnRH為下丘腦所分泌,能刺激垂體生產和分泌FSH 、ICSH。注射GnRH後,血FSH上升可達基礎值的3倍,而ICSH可升高3-6倍。凡顯著上升者為陽性,不升高者為陰性。 測試方法:早晨空腹、第1次抽血後15分鐘第2次抽血,隨即注GnRH100mg,注後20分鐘、60 分鐘及120分鐘分別第3、4、5次抽血,分別測定FSH、ICSH含量。陽性表示垂體功能良好,陰性表示垂體功能低下。 (3) 人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗:HCG是由孕婦胎盤分泌的,具有ICSH的活性,可刺激睾丸間質細胞合成並分泌睾酮。 測試方法:第1天抽血可供對照,後肌注HCG2000IU。第4天再抽血後第2次肌注HCG200 0國際單位。第7天再抽血。3次血分別測定睾酮。睾丸未發育或隱睾病人,兩次肌注HCG 尚不足引起足夠的反應,必要時繼續每隔3天肌注HCG2000國際單位,共12次,每次注射前抽血測定睾酮。
藥物刺激試驗相關疾病
男性不育
藥物刺激試驗相關症狀
血清睾酮濃度低下,血睾酮降低,男性不育
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- 參考資料
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- 1. 藥物刺激試驗 .檢驗助手
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