菏澤市定陶區醫療保障局

（一）負責擬定全區醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的意見、規劃、標準並組織實施。依據《政府信息公開條例》、《安全生產法》和《信訪條例》等法律法規，承擔規定的政務信息公開、安全生產和信訪事項處理等工作。

（二）負責制定全區醫療保險費徵繳和轉移接續、個人賬户劃轉辦法並監督執行。

（三）監督管理全區醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（四）擬定醫療保障籌資和待遇意見，完善動態調整和區域調劑平衡機制，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（五）貫徹執行城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，落實動態調整機制。制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。

（六）貫徹執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（七）擬定全區藥品、大型醫療設備和醫用耗材的招標採購意見，並監督相關工作執行情況。完善藥品、醫用耗材集中採購平台建設。

（八）制定全區定點醫藥機構協議和支付管理制度，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（九）負責全區醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織制定異地就醫管理和費用結算意見。開展醫療保障領域對外合作交流。

（十）承擔法律法規規定的職責和醫保相關執法工作，承辦區委、區政府及上級業務部門交辦的其他事項。

（十一）職能轉變。按照黨中央、國務院關於轉變政府職能的決策部署，認真落實省委、省政府，市委、市政府和區委、區政府轉變政府職能，簡政放權，推進政務服務便民化要求，推進廉潔、高效、法治政府建設工作，創新執法監管方式。完善城鄉居民基本醫療制度和大病保險制度，完善醫保籌資和推銷調整機制。推行按病付費為主的複合型支付方式，確保醫保資金合理使用、安全可控。按照職責分工推進醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改革。

（十二）與區衞生健康局的職責分工。區衞生健康局、區醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。 ^[4] 

辦公室（人事科）

負責文電、會務、督查、信息、宣傳、機要、保密、檔案、信訪、應急、值班、安全、考核等機關日常運轉工作。承擔政府信息和政務公開、新聞發佈、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作，負責對外合作交流。負責局機關和直屬單位黨機構編制、人事管理、社會保障等工作，負責負責局機關和直屬單位黨的建設和羣團工作。組織指導本系統幹部隊伍建設和教育培訓工作。負責局機關和直屬單位離退休人員的管理服務工作。

規劃財務和法規科

組織擬訂全區醫療保障工作規劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關和直屬單位財務、國有資產管理工作，負責內部審計工作。負責編報全區醫療保障基金預決算建議草案。推進信息化建設，負責醫療保障數據統計分析。負責局機關規範性文件的合法性審查工作，承擔相關行政應訴工作。負責推進本系統職能轉變，組織編制系統內權責清單，深化簡政放權，加強事中事後監管，優化權利運行流程，推進政府服務標準化。

基金監督管理科（待遇保障科）

擬定全區醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。擬定全區醫療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬定機關企事業單位補充醫療保險政策和管理辦法。組織醫療救助，承辦中央、省和市、區財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查各地醫療救助政策和救助資金的落實，組織實施長期護理保險制度改革。

醫藥服務管理科（醫藥價格和招標採購科）

擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄准入談判規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施，建立價格信息監測和信息發佈制度。擬訂全區藥品醫用耗材的集中採購、配送以及結算管理政策並監督實施，指導集中採購平台建設。 ^[5] 

局長：劉大用 ^[6]