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荷包式胃造瘻術
鎖定
荷包式胃造瘻術(Stamm)是在胃前壁與前腹壁之間建立一個通往體外的通道,以解決某些病人的營養問題。胃造瘻術方法很多,總的分為暫時性胃造瘻術和永久性胃造瘻術兩類,可根據病人的疾病性質和預後來選擇。
- 中文名
- 荷包式胃造瘻術
- 外文名
- Stamm
- 作 用
- 解決某些病人的營養問題
- 定 義
- 在胃前壁與前腹壁之間建立通道
- 方 法
- 永久性胃造瘻術
荷包式胃造瘻術適應症
1.食管癌不能手術切除者,可作為一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者,可行永久性胃造瘻術;生存期短於3個月者,則行暫時性胃造瘻術。
2.食管良性狹窄病人,可行暫時性胃造瘻術作為準備手術,以利後來的徹底手術或擴張治療。
3.某些特殊的腹部大手術病人,術後作暫時性胃造瘻術,早期用以減壓,以後可用以喂飼,幫助病人康復。
荷包式胃造瘻術術前準備
食管梗阻病人術前長期不能進食,多有營養不良,必須充分輸液、輸血,以糾正脱水、貧血,改善營養,增強對手術的耐受力和保證傷口癒合。
荷包式胃造瘻術麻醉
凡施行胃造瘻術的病人,身體情況多較衰弱,以區域麻醉或局麻為首選;對精神較緊張的病人,也可用全麻。
荷包式胃造瘻術手術步驟
荷包式胃造瘻術是暫時性胃造瘻中最簡便的一種。病人平卧,一般用左上經腹直肌切口,長約6~8cm。也可用上腹正中切口,另從側腹壁戳孔引出造瘻管。
進入腹腔後,選擇幽門切跡以左及大、小彎之間的胃前壁作為造瘻口位置。用4號絲線做2~3層同心荷包縫合,最內層直徑應為1.5cm,各層間距約1cm。在荷包縫合中心切開胃壁,切口應與準備插入的導管直徑相應。從胃壁切口插進F20~24號導管(最好用蕈狀管或氣囊導管才不易脱出);如使用普通導管,最好插入胃腔3~5cm。然後,由內層開始逐一收緊荷包縫線並結紮,並導管埋入胃內。導管尾端經腹直肌外緣、助緣下方戳一小口引出。造瘻口胃壁與腹壁戳孔周圍的腹膜用絲線縫合兩針固定。最後縫合腹壁切口。
荷包式胃造瘻術術後處理
1.術後靜脈輸液,腸蠕動恢復後即可經導管灌注流質飲食。
2.如以減壓為目的作胃造瘻者,術後每日用生理鹽水沖洗導管,以防堵塞。
- 參考資料
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- 1. 新橋醫院手術圖庫
- 詞條統計
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