荷包式胃造瘻術

1.食管癌不能手術切除者，可作為一種減輕症狀的手術。估計生存期長於3個月者，可行永久性胃造瘻術；生存期短於3個月者，則行暫時性胃造瘻術。

2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘻術作為準備手術，以利後來的徹底手術或擴張治療。

3.某些特殊的腹部大手術病人，術後作暫時性胃造瘻術，早期用以減壓，以後可用以喂飼，幫助病人康復。

食管梗阻病人術前長期不能進食，多有營養不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脱水、貧血，改善營養，增強對手術的耐受力和保證傷口癒合。

凡施行胃造瘻術的病人，身體情況多較衰弱，以區域麻醉或局麻為首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻。

荷包式胃造瘻術是暫時性胃造瘻中最簡便的一種。病人平卧，一般用左上經腹直肌切口，長約6～8cm。也可用上腹正中切口，另從側腹壁戳孔引出造瘻管。

進入腹腔後，選擇幽門切跡以左及大、小彎之間的胃前壁作為造瘻口位置。用4號絲線做2～3層同心荷包縫合，最內層直徑應為1.5cm，各層間距約1cm。在荷包縫合中心切開胃壁，切口應與準備插入的導管直徑相應。從胃壁切口插進F20～24號導管（最好用蕈狀管或氣囊導管才不易脱出）；如使用普通導管，最好插入胃腔3～5cm。然後，由內層開始逐一收緊荷包縫線並結紮，並導管埋入胃內。導管尾端經腹直肌外緣、助緣下方戳一小口引出。造瘻口胃壁與腹壁戳孔周圍的腹膜用絲線縫合兩針固定。最後縫合腹壁切口。

1.術後靜脈輸液，腸蠕動恢復後即可經導管灌注流質飲食。

2.如以減壓為目的作胃造瘻者，術後每日用生理鹽水沖洗導管，以防堵塞。

3.術後囑病人保護導管，勿使脱落。如果脱落，應立即另換導管插入，如不能插入，應手術插管。 ^[1]