決明子

決明子別名眾多，主要以形態、功效等方式命名。決明子始載於《神農本草經》，列為上品因其具有治療眼疾之功，故名“決明子”。李時珍《本草綱目》”曰：決明子“以明目之功而名。”《本草蒙筌》雲：“誠為明目仙丹，故得決明美譽。”《本草明覽》曰：“功專明目，故號決明。”《本草備要》日：“治一切目疾，故有決明之名。”《本草便讀》曰：“清肝火，水生火退，則目自明，故有此名也。”還瞳子《醫學正傳》、明目子等請名義同。因其形態得名“馬蹄決明”“草決明”“羊角等。《本草經集註》記載：“葉如茳芒，子形似馬蹄，呼為馬蹄決明。”因其種子形似馬蹄故名“馬蹄決明”。《吳普本草》記載：“一名草決明，一名羊明。”其屬草本植物乃名“草決明”，與石決明相區別。《廣雅》記載：“決明，羊角也。”其英果對生於葉腋，細長彎曲，狀似羊角，故名“羊角”之名。決明子之異名尚有：狗屎豆《生草藥性備要》，羊角豆《廣東中藥志》，假綠豆、英明《中國藥用植物誌》，馬蹄子《江蘇省植物藥材志》，野青豆《江西草藥》，豬骨明、夜拉子、豬屎藍豆、羊尾豆《南方主要有毒植物》、幹裏光《山西中藥志》等。 ^[6] 

現存最早的藥物學專著《神農本草經》曰：“決明子，味鹹，平。主青盲；目淫膚赤白膜，眼赤痛、淚出。久服益精光；輕身。生川澤。”記載了決明子的性味、功效、主治及產地，未見決明子形態描述，固然看不出其品種。 ^[6] 

《名醫別錄》進一步補充了決明子的功效味苦、甘，徽寒，無毒。主治唇口青。生龍門川澤，石決明生豫章：十月十日採收，陰乾百日。”首次提到其產地為龍門，即今陝西韓城市與山西河津市之間；並指出其採收期及加工方法，確定其屬草本植物，與石決明相區別。其性味“味苦、甘，徽寒”與現用決明子相近；但“主治唇口青”的描述與2020版《中國藥典》中“清熱明目，潤腸通便”的功效相差甚遠，與《神農本草經》對青葙子功用的指述相近：“青葙子，味苦，微寒。……子，名草決明，療唇口青。一名青蒿，一名萋蒿。”推測可能存在青葙子混用為決明子的現象。陶弘景認為草決明就是青葙（Celosia argentea L.），《本草經集註》記載：“又別有草決明，是萋蒿子，在下品中也”。 ^[6] 

南北朝·陶弘景《本草經集註》首次對決明子形態進行描述：“葉如茫芒，子形似馬蹄，呼為馬蹄決明。提出種子形似馬蹄與現用決明子形態特徵相似。陶弘景在決明子的性味、功效等方面綜合了《名醫別錄》與《神農本草經》中的記載，“味成、苦、甘，平、徽寒，無毒。主治青盲，目淫膚，赤白膜，眼赤痛淚出。治唇口青。久服益精光，輕身：”與現今決明子功用相近，推測陶弘景記載之決明子可能來源於決明屬。 ^[6] 

唐·陳藏器《本草拾遺》中收載“茫芏”條指出“茳芏，是江離子。芏字音吐，草也”其前後講述了2種植物，二者在形態、產地與功效均不同：①“似莞，生海邊，可為席。又與決明葉不類。”描述了1種生在海邊的植物，它與決明區別是葉不同，可以用來編席，有學者考證此種為莎草科植物；《中國植物誌》記載一種為莎草科莎草屬植物，名為茳芏（Cyperus malaccensis Lam. ）；②“陶雲決明葉如茳芏。按茳芏性平，無毒。火炙作飲極香，除痰止渴，令人不睡，調中，生道旁，葉小於決明。”描述一種比決明葉小，生於路邊，可以做茶飲的植物；此條為《嘉祐本草》中引作決明子註釋用，推測“茳芏”疑似為決明子同類。 ^[6] 

根據以上本草可知，早期本草中決明子入藥較為混亂，唐代以前本草中關於決明子的形態特徵描述較少，南北朝陶弘景首次描述了決明子的形態特徵，限於當時植物分類學水平，未能進行細緻觀察及準確記載，僅有一些如葉形、種子形態及生長環境等粗略記載，且較為簡陋；至南北朝時期已經意識到入藥當用“子形似馬蹄”。 ^[6] 

古代決明子基原較為混亂，唐代以後決明子品種逐漸明確，《本草原始》所附決明子藥材圖，首次明確描述決明子藥材形態。本草上之決明當以馬蹄決明為正品，為豆科鈍葉決明（Senna obtusifolia (L.) H. S. Irwin & Barneby）或決明（Senna tora (L.) Roxb.）種子；決明屬多種植物被作為藥用品種使用，且種子均非馬蹄形，如望江南（Senna occidentalis (Linnaeus) Link）、槐葉決明（Senna sophera (L.) Roxb.）、Cassia torosa、Cassia nictitans、含羞草決明（Cassia mimosoides Linn. ）、豆茶決明（Senna nomame (Makino) T. C. Chen）等，另外一些品種與決明子同名異物，如莧科青葙子（Celosia argentea L.）、芸香科植物芸香（Ruta graveolens L.）等。2020版《中國藥典》收載為豆科植物鈍葉決明（Senna obtusifolia (L.) H. S. Irwin & Barneby）或決明（Senna tora (L.) Roxb.）的乾燥成熟種子。 ^[6] 

關於決明子的產地變遷，《名醫別錄》明確指出：決明子“生龍門”，龍門即今陝西韓城市與山西河津市之間；《本草經集註》亦記載決明子“生龍門川澤……龍門乃在長安北。今處處有。”指出決明子處處有。《千金翼方》“藥出州土”中記載廣州出決明子。《蜀本草》記載：“蜀本圖經雲：葉似苜蓿而大今出廣州桂州。”《本草品彙精要》亦載：“圖經曰：生龍門川穀，廣州桂州今處處有之”，並標為“[地]”，即道地；廣州桂州，即今廣州、桂林帶。《本草圖經》雲：“決明子，生龍門川澤，今處處有之。人家園圃所蒔。”並附“滁州決明子”和“眉州決明子”兩幅植物圖，似乎暗示兩地（四川眉州、安徽滁州）此時出者質量較優。《本草衍義》雲：“今湖南北人家園圃所種甚多，或在村野成段種。”《本草乘雅半偈》日：“核曰：生龍門川澤者良。今處處有之。”指出龍門出山的決明子良。《三山志》中記載福州出決明子；明代《吳興備志》記載：“湖州歲貢南京草決明五斤。”據《赤城志》記載浙江台州亦產草決明；清代《福建通志》記載福州府、泉州府、漳州府、興華府、永州府皆有決明子產出《植物名實圖考長篇》引湖南通志：今湖南、北所種甚多。《藥物出產辨》記載：“草決明，產廣東城口、樂昌、西江、清遠、石潭，各屬亦有出。”歷代本草中除《本草品彙精要》提到廣州、桂林為決明子道地產區，其餘均產地未有明顯的道地性。 ^[6] 

年生亞灌木狀草本。葉僅有小葉3對，小葉頂端圓鈍。花腋生，通常2朵聚生；花梗絲狀；萼片卵形或卵狀長圓形，膜質；花瓣黃色；能育雄蕊7枚，花葯四方形，頂孔開裂；子房無柄，被白色柔毛。莢果近四稜柱形，長達15釐米。花果期8-11月。 ^[7] 

直立、粗壯、一年生亞灌木狀草本，高1-2米。葉長4-8釐米；葉柄上無腺體；葉軸上每對小葉間有棒狀的腺體1枚；小葉3對，膜質，倒卵形或倒卵狀長橢圓形，長2-6釐米，寬1.5-2.5釐米，頂端圓鈍而有小尖頭，基部漸狹，偏斜，上面被稀疏柔毛，下面被柔毛；小葉柄長1.5-2毫米；托葉線狀，被柔毛，早落。花腋生，通常2朵聚生；總花梗長6-10毫米；花梗長1-1.5釐米，絲狀；萼片稍不等大，卵形或卵狀長圓形，膜質，外面被柔毛，長約8毫米；花瓣黃色，下面二片略長，長12-15毫米，寬5-7毫米；能育雄蕊7枚，花葯四方形，頂孔開裂，長約4毫米，花絲短於花葯；子房無柄，被白色柔毛。莢果纖細，近四稜形，兩端漸尖，長達15釐米，寬3-4毫米，膜質；種子約25顆，菱形，光亮。花果期8-11月。 ^[8] 

決明子多生於村邊、路旁和山坡等處，喜温暖濕潤氣候，陽光充足有利於其生長，高温多雨季節生長最好，不耐寒、不耐旱、怕霜凍。對土壤要求不高，沙土、壤土、粘土均可種植，但以排水良好、肥沃疏鬆的土壤為佳。低窪地、陰坡地生長不良。 ^[11] 

決明子在中國分佈較廣，全國大部分地區均有分佈，野生或栽培。主產於安徽、江蘇、廣西、四川、浙江、廣東等地。 ^[6] 

鈍葉決明（Senna obtusifolia (L.) H. S. Irwin & Barneby）或決明（Senna tora (L.) Roxb.）的乾燥成熟種子。 ^[6] 

決明子：略呈菱方形或短圓柱形，兩端平行傾斜。表面綠棕色或暗棕色，平滑有光澤。一端較平坦，另端斜尖，背腹面各有1條突起的稜線，稜線兩側各有1條斜向對稱而色較淺的線形凹紋。質堅硬，不易破碎。氣微，味微苦。 ^[13] 

炒決明子：形如決明子，微鼓起，表面綠褐色或暗棕色，偶見焦斑。微有香氣。 ^[13] 

性味：味甘、苦、鹹，性微寒。

歸經：歸肝、膽、腎、大腸經。 ^[14] 

決明子為臨牀常用藥材，具有清熱明目、潤腸通便之功，主要用於治療眼部疾病、便秘、高血壓、高血脂及糖尿病。 ^[6]  蒙醫臨牀上具有燥協日烏素、滋補壯陽的功能，主治陶賴、赫如虎、關節協日烏素病、皮膚病、營養不良、身體虛弱等。決明子有較高的藥用和食用價值。 ^[9] 

決明子中含有多種活性成分，現代藥理學研究表明這些有效成分具有保肝、降血壓、降血糖、降血脂、抗菌、抗氧化、抗腫瘤等作用。 ^[9] 

保肝作用：羅寒燕研究腸道菌羣和腸肝軸相關性的決明子“清肝”作用機制中發現決明子醇提取物和總苷元提取物可以通過改善肝臟脂質積累，緩解肝損傷及炎症反應，發揮保肝作用。決明子總蒽醌能降低小鼠肝細胞病變，對免疫性肝損傷動物模型具有保護作用。謝薇等發現決明子水溶物可以顯著降低四氯化碳所致急性肝損傷模型小鼠的血清丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸轉苷酶活性，同時降低小鼠肝組織丙二醛的含量並升高肝組織谷胱甘肽過氧化物酶的活性。這表明決明子水溶物對四氯化碳所致急性肝損傷具有保護作用。決明子中的決明內酯-9-O-二糖苷對叔丁基過氧化氫誘導的HepG2細胞死亡具有保護作用。耿丹丹等研究決明子萘並吡喃酮成分及活性時發現萘並吡喃酮類具有保肝作用。決明子對非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的保肝作用可能與其抗氧化作用有關。 ^[9] 

降血壓作用：決明子蒽醌苷對兩腎一夾高血壓大鼠有降血壓及腎保護作用。何嘉敏等研究10種降血壓藥同源物中決明子是其中之一。決明子具有較好的研發降血壓食品的前景。決明子水提取物或醇提取物有降血壓效果。葉泉英等通過灌胃N－硝基-L-精氨酸甲酯造高血壓大鼠模型然後用決明子水提取物連續灌胃，結果降低了高血壓大鼠的平均動脈壓、舒張壓、收縮壓，並改善肝臟和腎臟標誌物、脂質分佈和氧化狀態，還顯著降低了高血壓大鼠肝臟和腎臟中血管緊張素轉化酶活性。這表明，決明子通過抗氧化和血管緊張素轉化酶抑制作用來發揮降血壓作用。李豔文等研究決明子水提取物對高血壓大鼠RAAS系統的調控機制時發現收縮壓（SBP）下降，血清中醛固酮（ALD）、腎素（Renin）、血管緊張素II（AngII）的濃度降低。結果表明通過這些指標的含量調控RAAS系統。 ^[9] 

降血脂作用：決明子降血脂主要成分為蒽醌類化合物。研究發現橙黃決明素是降血脂的主要有效成分。決明子乙醇提取物不僅有效地改善高血脂症模型大鼠血脂及血糖，還明顯降低炎症細胞因子白介素6和腫瘤壞死因子α水平。決明子乙醇提取物可有效改善高脂血症模型大鼠的血糖及血脂水平，其可能通過調節瘦素（leptin）神經肽Y（NPY）系統控制血糖和血脂。研究發現降甘油三酯（TC）益生菌和蒽醌類物質聯合應用可以上調膽固醇7α-羥化酶（CYP7A1）、LDL-R和法尼基衍生物X受體（FXR）水平，下調HMG-CR的表達，上調PPAR-α水平，下調SREBP-1C水平調節肝臟內脂質代謝。決明子可降低體內的膽酸－膽固醇類化合物並加速蠕動，減少三酰甘油和膽固醇在腸道的吸收，進而降低血脂。 ^[9] 

抗氧化作用：李磊等用網絡藥理學分析決明子抗氧化作用機制時發現決明子可通過大黃酸、蘆薈大黃素、豆甾醇等11種成分作用於TP53、MYC、CASP3、ESR1、JUN等34個靶點多途徑發揮抗氧化作用。蔡俊泰等研究決明子水解產物氧化活性及穩定性時發現肽組分UF2h（2h水解產物）分離出來的（3000 u組分）及其活性肽可作為抗氧化劑。決明子乙醇提取物的護肝作用與抑制氧化作用與糖基化反應有關。吳宿慧等在研究決明子水煎液對小鼠靜止代謝率和抗氧化活性的影響中發現隨着決明子劑量增大，小鼠體質量、胃腸濕重和胃腸指數與靜止代謝率等整體指標均有顯著性降低並與劑量呈現明顯量效關係。龍遠春等測定不同產地決明子總蒽醌的體外抗氧化活性時發現印度決明子蒽醌的抗氧化活性最低，河北產地抗氧化活性最強。 ^[9] 

抗菌作用：決明子古今常用炮製品抗菌作用研究中醋炙能增強決明子對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌的抗菌作用，酒炙能增強決明子對大腸桿菌、福氏痢疾桿菌的抗菌作用。超臨界CO2萃取含揮發油的6種中藥材中當歸及決明子揮發油對全部實驗菌有抑制作用，當歸的抑菌效果最強，其次是決明子。使用決明子提取物合成的綠色銀納米顆粒被證明具有很強的抗菌活性。植物其他部分（如種子、花和樹皮）的次生代謝物，據報道具有抗菌和抗真菌活性。 ^[9] 

瀉下和潤腸作用：李峯慶等發現不同基原決明子產生非瀉下作用的物質基礎產生差異是由大黃素、橙黃決明素、大黃酚、蘆薈大黃素含量不同導致的。決明子水煮液對家兔小腸平滑肌收縮幅度加大，但減少小腸平滑肌的活動頻率。劉旭等研究決明子對便秘小鼠結腸肌電和水通道蛋白3表達的影響中發現決明子能夠有效地改善小鼠結腸運動功能並減少結腸黏膜AQP3的表達，對慢傳輸型便秘具有顯著療效。 ^[9] 

抗腫瘤作用：蘆薈大黃素是決明子中主要活性成分。以蘆薈大黃素為原料，通過溴代、疊氮化等方法對蘆薈大黃素進行結構改造，對吲哚及取代後採用MTT法測試MCF-7細胞、HepG2細胞和AGS細胞3種腫瘤細胞的體外抗腫瘤活性。試驗結果表明部分衍生物出現良好的抗腫瘤活性。蘆薈大黃素能抑制人類惡性神經膠質瘤（U87）、咽鱗狀細胞癌（FaDu）、肝癌（Hep3B）及急性白血病T（JurkatT）等腫瘤細胞增殖，並且誘導其凋亡。蘆薈大黃素、大黃素和大黃酸除了抗病毒、抗炎，有較強的抗腫瘤活性。此外，大黃素甲醚在治療人宮頸癌方面是一個潛在的候選藥物。 ^[9] 

抗糖尿病作用：決明子中蒽醌類成分和萘並吡喃酮類成分具有潛在改善糖尿病症狀作用。決明子提取物能明顯改善糖尿病大鼠的胰島素抵抗增強骨骼肌的胰島素敏感性，其機制可能與絲氨酸/蘇氨酸激酶B1（Liver kinaseB1，LKB1）－腺苷酸活化蛋白激酶（AMPactivated protein ki-nase，AMPK）－葡萄糖轉運蛋白亞型4（glucose transporter 4，GLUT4）信號通路的損傷修復和骨骼肌的氧化有關。決明子改善線粒體功能並在2型糖尿病（T2D）中的胰島素抵抗和胰島素分泌中起關鍵作用。 ^[9] 

保護腎臟作用：決明子蒽醌苷對大鼠腎損傷具有保護作用，該作用與其抑制腎素、血管緊張素表達，降低尿中KIM-1和β2-MG的含量有關。決明子可以通過抑制腎臟組織中轉化生長因子（TGF-β1）結締組織生長因子（CTGF）和Smad3，並促進Smad6的表達改善糖尿病大鼠腎臟纖維化程度。於海利等觀察決明子蒽醌苷對兩腎一夾（2K1C）高血壓大鼠的降壓及腎損傷保護作用發現蒽醌苷能明顯降低高血壓大鼠尾動脈收縮壓，並且對高血壓大鼠具有腎臟保護作用。 ^[9] 

其他作用：採用冷滲漉法制備花甲醇提取物（CME）中存在的生物活性化合物可能通過抑制促腫瘤免疫軸和刺激線粒體依賴性凋亡途徑來抑制HT-115結腸癌細胞增殖，而不會產生壞死作用，還具有很強的血小板聚集抑制作用、抗炎作用、利尿作用、免疫作用。決明子提取物和大黃酚可以逆轉脂質刺激的炎症介導，因此可用於治療皮膚疾病。含有決明子的金黃色葡萄球菌素通過抑制Ca2+滲透離子通道來抑制氣道平滑肌的持續預收縮，從而可用於開發新的支氣管擴張劑。決明子水提取物（CS）對阿爾茨海默病（AD）大鼠記憶功能有緩解作用。 ^[9] 

1、補肝明目：決明子一升，蔓荊子二升，以酒五升煮，曝幹為末。每飲服二錢，温水下，日二服。（《聖惠方》）

2、目赤腫痛：決明子炒研，荼調敷兩太陽穴，幹則易之，一夜即愈。（《醫方摘玄》）

3、癬瘡延蔓：決明子一兩為末，入水銀、輕粉少許，研不見星，擦破上藥，立瘥。（《奇效良方》）

一般煎服用量4.5～24g，常用量9～15g。 ^[12] 

氣虛便溏者不宜用。

歷代本草記載決明子採收時間多在陰曆十月十日”，加工方法為陰乾為主，亦有文獻記載曝幹。決明子炮製歷史悠久，古代炮製方法主要有炒制、醋制、火炙、酒制4種，以炒制多見。現代各地炮製標準記載決明子炮製品多以決明子和炒決明子為主，少數地方炮製標準收載鹽決明子。2020版《中國藥典》收載決明子和炒決明子2種炮製規格。 ^[6] 

決明子：取原藥材，去淨雜質，洗淨，乾燥，用時搗碎。 ^[10] 

炒決明子：取淨決明子，置於炒制容器內，用中火加熱，炒至顏色加深，微鼓起，斷面淺黃色，並有香氣逸出時，取出即可，用時搗碎。 ^[10] 

1、《本草綱目》：“除肝膽風熱，淫膚白膜，青盲。” ^[1] 

2、《中華本草》述其應用較為廣泛，載曰：“清肝益腎，明目，利水通便。主治目赤腫痛，羞明淚多、青盲、雀目、頭痛頭暈、視物昏暗、肝硬化腹水、小便不利，習慣性便秘。外治腫毒、癬疾。”

3、《本經》：“治青盲，目淫膚赤白膜，眼赤痛，淚出，久服益精光。”

4、《本草經疏》：“決明子，其味鹹平，《別錄》益以苦甘微寒而無毒。鹹得水氣，甘得土氣，苦可泄熱，平合胃氣，寒能益陰泄熱，足厥陰肝家正藥也。亦入膽腎。肝開竅於目，瞳子神光屬腎，故主青盲目淫，膚赤白膜，眼赤痛淚出。《別錄》兼療唇口青。《本經》久服益精光者，益陰泄熱、大補肝腎之氣所致也。”

5、《本草求真》：“決明子，除風散熱。凡人目淚不收，眼痛不止，多屬風熱內淫，以致血不上行，治當即為驅逐；按此苦能泄熱，鹹能軟堅，甘能補血，力薄氣浮，又能升散風邪，故為治目收淚止痛要藥。並可作枕以治頭風，但此服之太過，搜風至甚，反招風害，故必合以蒺藜、甘菊、枸杞、生地、女貞實、槐實、谷精草相為補助，則功更勝。謂之決明，即是此意。”

6、《本草正義》：“決明子明目，乃滋益肝腎，以鎮潛補陰為義，是培本之正治，非如温辛散風，寒涼降熱之止為標病立法者可比，最為有利無弊。” ^[2-4] 

關於決明子不良反應也很多，例如出現嘔吐、腹瀉、腹痛等。長時間飲用決明子茶會對女性內分泌及生殖系統造成影響。決明子的肝損傷程度僅次於何首烏和大黃。不宜長期服用，劑量越大肝腎組織病變越嚴重。研究發現小鼠長期服用大黃素會導致腎小管色素沉着和腎小管透明液滴形成，誘導腎臟疾病的發生。大黃素低劑量短期使用可以改善肝腎損傷，長期使用會損傷肝腎組織。楊津蘭等用MTT法檢測篩選決明子中28種主要化學成分對人源腎小管上皮細胞的24小時及48小時毒性作用，結果自建的QSAR腎毒性模型預測發現潛在毒性化合物11種均為蒽醌類，其他化學成分不引起毒性。葛俊德等研究不同提取方法對大鼠的急性毒性發現，給藥後炒決明子水和醇提取組的血清天冬氨酸轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）的指標升高會對正常小鼠的肝、腎功能均有影響，對腎臟的影響較嚴重。黃娜娜等比較決明子不同提取方式發現急毒性大小順序為醇提物>全粉提取物>水提物>正丁醇萃取物。 ^[9]