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良性葡萄胎
鎖定
良性葡萄胎概述
來源於胚胎的滋養細胞由於絨毛水腫增大,形成大小不等的水泡,相連成串狀似葡萄,故稱葡萄胎。
良性葡萄胎症狀
良性葡萄胎閉經及妊娠反應
葡萄胎時的妊娠反應較正常妊娠出現的早,且症狀更加明顯。
良性葡萄胎陰道流血
多開始於閉經後的6~8周,最初出血量少,為暗紅色,後逐漸增多或繼續出血。發生率在96%以上。通常在妊娠4個月左右,臨近自行排出時可發生大出血,並可見到葡萄樣組織,此時多有大量出血此時若不及時處理可導致休克,甚至死亡。
良性葡萄胎腹痛
不多見,若有亦屬隱性腹痛。但在葡萄胎排出時,可有陣發性腹痛,此時多有大量出血。
良性葡萄胎貧血與感染
長期陰道流血,可導致不同程度的貧血與感染。
良性葡萄胎體徵
1.子宮異常增大:由於絨毛水泡樣變性和宮腔積血,半數以上病人子宮大於停經月份檢查時常比正常妊娠子宮下段寬而軟,子宮雖已超過妊娠5個月大小仍無胎心胎動,捫不到胎體,少數患者因葡萄胎壞死退化或為部分性葡萄胎,子宮大小可能與孕期相符或較小。因此,若子宮異常增大則有助於診斷。反之,也不能除外葡萄胎。
良性葡萄胎診斷
根據病史、症狀、體徵,葡萄胎診診斷多無困難。如葡萄胎早期或症狀不典型,診斷有困難時可用下列輔助檢查:
良性葡萄胎hCG測定
良性葡萄胎超聲檢查
良性葡萄胎胎心測
聽正常妊娠在2個月後,多普勒可以聽到胎心,但在葡萄胎時只能聽到一些子宮血流雜音。
良性葡萄胎X線檢查
子宮雖已超過5個月妊娠大小,但腹部X線攝片見不到胎兒骨骼。
良性葡萄胎治療
良性葡萄胎清宮
良性葡萄胎惡變的預防
預防性子宮切除術目前多不採用,但對年齡較大、無生育要求者也可考慮。
良性葡萄胎預防性化療
預防性化療是預防葡萄胎惡變的有效手段,其化療指徵:
⑴年齡大於40歲;
⑵滋養細胞高度增生或有間變;
⑶刮出之葡萄組織以小葡萄為主;
⑷hCG持續不下降或下降後又上升者;
⑸無隨訪條件
良性葡萄胎隨訪
葡萄胎排出後,每週查一次hCG陰性後,每1~2月查一次,第二年每6月一次,至少兩年。在檢查hCG的同時,要定期拍胸片,為避免兩次發生葡萄胎或惡變,應囑病人堅持避孕1~2年。