良性甲状腺肿瘤

人体颈部甲状软骨下方的肿瘤

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良性甲状腺肿瘤包括甲状腺腺瘤和囊肿等，多见于青年妇女。本病的发生与缺碘、内分泌失调和颈部放射线治疗有一定关系。其确切病因尚不清楚，据报道约10%～25%患者有恶变可能。现代西医学多采用外科手术治疗，但术后较易复发。良性甲状腺肿瘤归属中医学“瘿病”范畴，与“瘿瘤”“肉瘿”相似。关于瘿的记载首见于《山海经》。隋代《诸病源候论》将瘿分为“血瘿、息肉瘿、气瘿”三种，其中息肉瘿与本病颇为相似，并提出“息肉瘿可割之”的治疗方法。

中文名: 良性甲状腺肿瘤
拼音: liángxìngjiǎzhuàngxiànzhǒng

包括: 甲状腺腺瘤和囊肿等
多发群体: 青年妇女

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至明清，各家对本病认识渐趋深刻，治疗方法也日渐增多。《医学入门》、《外科正宗》等都认为本病主要是由于瘀血、浊气、痰凝而成。《普济方》、《本草纲日》明确指出用海藻、昆布等含碘药物和动物的甲状腺制剂治疗瘿病。《外科正宗》、《疡医大全》的部分药方至今仍为医家所推崇。

现代关于良性甲状腺肿瘤的中医治疗，虽早在1957年就有报道，但大多数学者未将其单独分开研究，因此50～60年代期间，临床文章多冠以甲状腺肿病名，且以个案、验案为主。70年代后强调疏肝理气，化瘀软坚，并采用药物结合针刺疗法，疗效有所提高。到80年代，各地运用中药治疗本病作了更深入的探索，大量文章见诸杂志，累计病例达千余例。治法趋于基本一致，以消瘿散结、活血化瘀为主。同时，外敷疗法也引起重视，并且都取得了较好的临床效果，大大拓展了本病的中医疗法。据对样本较大的15篇临床资料粗略统计，共治疗1024例，总有效率为91.4%。

中医治疗良性甲状腺肿瘤的机理研究较少。有人用红外热像图对针刺治疗良性甲状腺结节前后的温度变化进行了观察，发现针刺疗效与病变局部的血液和代谢改变有关。

今后应进一步探讨和完善中医辨证的指标，发挥中医辨证施治的优势，同时对疗效较好的方药进行药理、药化研究，以找出较为理想的药物。

病因病机

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中医认为本病多由情志内伤及饮食不调所致，与肝、脾两脏密切相关。此外，水土失宜、体质因素在发病中也是比较重要的因素。其病机主要有气血瘀滞和痰湿凝聚两个方面。

气血瘀滞忧思郁怒，情志内伤，肝气郁结而致气血运行失常。

痰湿凝聚饮食不调，脾虚生湿，或木旺侮土，脾不健运，痰湿内生，或因肝阴不足，阴虚内热，热灼津液而痰火凝结。

痰与气互结为块，引起血脉瘀阻，循经络结于颈前而成本病。

辨证分型

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对本病的辨证分型及施治方法，各医家不一，现就文献所及归纳为以下二型：

1.肝邪气滞情志抑郁，胸闷不舒，口渴，甲状腺旁肿核突起，随吞咽上下移动，遇郁怒肿核增大。苔薄微腻，脉细弦。

2.痰湿凝聚胸闷不畅，胃纳不佳，肢体倦怠，甲状腺肿核突起，质稍硬。苔白腻，脉滑或濡细。

治疗

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疗效标准

治愈：临床症状消失，经触诊、超声波检查肿块消失。

显效：临床症状减轻或消失，经触诊、超声波检查肿块缩小2/3以上。

好转：临床症状减轻，经触诊、超声波检查肿块缩小1/3以上。

无效：治疗超过3个月，临床症状及局部肿块未见明显改善或有所增加。

分型治疗

（1）肝邪气滞

治法：舒肝理气，软坚散结。

（2）痰湿凝聚

治法：软坚化痰，祛瘀散结。

其他措施

本病应注意预防，一般用碘化食盐，即食盐中加碘化钾或碘化钠。腺体过大，引起压迫症状，用中西医药物或其他疗法无效者，可考虑手术。

预防措施

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1. 尽量不要受到X射线的照射。即使是工作需要，也要注意加强预防措施。

2.保持良好的心情。这是预防的关键所在。

3. 多吃海带等含碘的食物，少吃辛辣、油腻食品，多吃新鲜蔬菜。

4. 尽量避免少吃保健品，因为其中还有很多激素类物质。

5. 存在着甲状腺疾病的患者应当积极的接受治疗。

6. 甲状腺患者应该注意锻炼身体，提高身体抵抗力。

7. 接受了甲状腺手术的患者应用中药稳定病情。^[1]

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