舌菌

舌菌是以舌體贅生腫塊如菌，堅硬潰爛為主要表現的腫瘤性疾病，即舌巖。

本病相當於西醫的舌癌。

本病多因心脾鬱火或外感熱毒，痰火瘀毒結滯所致。口腔粘膜白斑、衞生不良、經久不愈的潰瘍、假牙等長期慢性刺激，都可能誘發本病。

舌為心之苗，七情內傷，氣鬱化火，火性炎上，循經上行於舌；或思慮傷脾，脾氣久鬱，化火生痰；或外感熱毒，或嗜煙日久，火毒燻灼，均可導致舌部經絡阻塞，氣血瘀滯，火毒痰瘀互結為舌菌。

1、臨牀表現：初起在舌部生一硬結，形如豆粒，逐漸形成腫塊，按之堅硬，或如菌狀，頭大蒂小。繼而在其中心區出現邊緣隆起之小潰瘍，漸向深部和周圍發展，狀若泛蓮，或如雞冠，疼痛難忍，流涎臭穢，觸之易於出血。由於舌活動不便利，可致進食及言語困難。隨着病變範圍增大，有時可導致牙關緊閉。久之可穿腮透舌，延及頸頜，結塊腫大而堅硬疼痛。晚期由於舌不能轉動，飲食難下，體質日漸衰敗而死亡。

1、舌瘡 為發於舌的潰瘍，多見於舌尖、舌邊，發病快，病程短，初起即疼痛明顯，潰瘍周圍柔軟，局部不高突。常為多發性，或有反覆發作。

2、結核性潰瘍 多發生在舌背部，潰瘍表淺，軟，邊緣不整齊，表面粗糙，色灰黃污濁，疼痛顯著，觸之更甚。

本病多因心脾鬱火或外感熱毒，痰火瘀毒結滯所致。治療當以補虛瀉實為原則。心脾鬱火證，治宜清心降火、解毒化鬱；脾胃火毒證，治宜清泄火毒；陰虛火旺證，治宜滋陰降火；氣血兩虛證，治宜補氣養血。

1、心脾鬱火證

證候：舌體腫物堅硬，如菌如豆，或有腐爛，流涎穢臭，疼痛難忍；伴心煩失眠，口渴尿赤；舌尖紅，苔黃，脈數。

治法：清心降火，解毒化鬱。

方藥：導赤散加減。

常用藥：木通、生地黃、甘草梢、竹葉。

2、脾胃火毒證

證候：舌體胖大，腫塊凸起堅硬，增大較快，糜爛潰瘍，味臭難聞；伴有發熱口渴，便秘尿黃；舌苔黃膩而厚，脈滑數。

治法：清泄火毒。

方藥：黃連解毒湯加減。

常用藥：黃芩、黃連、黃柏、梔子。

3、陰虛火旺證

證候：舌紫赤腫痛，潰爛臭穢，轉動不便，妨礙進食；伴身熱口渴、日漸消瘦；苔黃，脈細數。

治法：滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯加減。

常用藥：知母、黃柏、熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

4、氣血兩虛證

證候：舌體潰爛，甚則穿透舌體，侵犯腮部；伴飲食難下，身體消瘦，面色無華；唇舌淡紅，脈沉細無力。

治法：補氣養血。

方藥：歸脾湯加減。

常用藥：白朮、人蔘、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生薑、大棗。

一、外治法：對不宜手術者，初期用玉樞丹外敷；舌體潰爛者，搽青吹口散或錫類散；潰瘍出血不止者，用蒲黃炭、蘆薈、馬勃等研末外敷。

二、手術治療：早期診斷，早期手術。

本病在口腔炎症中較為常見，其惡性程度高，晚期常累及頸、頜部，預後不佳。

1、注意口腔衞生，去除齲齒、壞牙，糾正不合適的假牙及牙託。

2、積極治療舌粘膜白斑、慢性潰瘍。

3、避免精神刺激，戒煙。

《紗科真詮》雲：“舌巖，舌根腐爛如巖。”

《尤氏喉科秘書·舌菌》雲：“舌菌，屬心經火多，因氣鬱而生。生舌上，或如木耳，或如菌狀，其色紅紫。” ^[1] 

^[2]