臨牀醫學

2004年10月19日，中華人民共和國教育部印發《普通高等學校高職高專教育指導性專業目錄（試行）》（教高〔2004〕3號），其中臨牀醫學專業屬醫藥衞生大類、臨牀醫學類專業，專業代碼為630101。 ^[7] 

2015年10月26日，教育部發布《普通高等學校高等職業教育（專科）專業目錄（2015年）》，臨牀醫學專業名稱保留不變，專業代碼由630101變更為620101K，屬臨牀醫學類專業。與口腔醫學、中醫學、蒙醫學、藏醫學、維醫學、中西醫結合、針灸推拿、中醫骨傷共同組成臨牀醫學類專業。 ^[8] 

2018年2月27日，中華人民共和國教育部發布《高等職業學校臨牀醫學專業頂崗實習標準》。 ^[9] 

2021年3月12日，中華人民共和國教育部印發《職業教育專業目錄（2021年）》，其中臨牀醫學專業名稱保留不變，專業代碼由620101K變更為520101K。與口腔醫學專業共同組成臨牀醫學類專業。 ^[10] 

該專業培養德、智、體、美全面發展，具有良好職業道德和人文素養，掌握基礎醫學和臨牀醫學基礎理論、基本知識和基本技能，具備常見病、多發病診治和預防能力，以及危、急、重症的初步判斷和處理能力，從事基層醫療衞生服務工作的高素質實用型醫學專門人才。 ^[2] 

基本修業年限：三年 ^[2] 

（1）具備城鄉基層社區常見病、多發病、地方病的診斷和處理能力。

（2）具備對危、急、重症病人進行初步判斷、處理和轉診的能力。

（3）掌握臨牀實際工作所必需的基礎醫學和臨牀醫學基礎理論、基本知識、基本技能。

（4）掌握全科醫學、預防醫學基本理論知識，具有從事社區衞生保健與管理、提供公共衞生服務的能力。

（5）瞭解國家衞生工作方針政策和有關法律法規。 ^[2] 

臨牀醫學專業共設置公共基礎課程、專業課程、與實習實訓三個課程模塊。 ^[2] 

思想道德修養與法律基礎、毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策、大學生心理健康教育、大學生職業發展規劃與就業指導、創新創業教育、大學英語、體育、國防教育軍事理論、國防教育軍事技能、勞動教育、大學入學教育等。 ^[1] 

組織學與胚胎學、生物化學、細胞生物學與醫學遺傳學、病原生物學與免疫學、生理學、醫學心理學、衞生法律法規等。 ^[1] 

人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、預防醫學、全科醫學等。 ^[2] 

學生通過臨牀醫學專業頂崗實習，瞭解醫療衞生服務機構的運作、組織架構、規章制度和醫療文化；掌握崗位的典型工作流程、工作內容及核心技能；養成愛崗敬業、精益求精、誠實守信的職業精神，增強學生的就業能力。

頂崗實習安排在第三學年，總實習時間不少於42周，其中綜合性醫院實習不少於38周，基層醫療衞生機構不少於4周。學生在實習單位不同科室按計劃輪轉，各科室根據情況安排門診、病房、檢查室和治療室等崗位的實習時間。

應符合教育部、國家衞生和計劃生育委員會（衞生部）等部門頒佈的文件要求；包括二級甲等及以上的學校附屬醫院、教學醫院、實習醫院等綜合性醫院和基層醫療衞生機構。實習單位要有專門的實習管理部門和專職管理人員，制度健全，管理規範。

綜合醫院的實習崗位應包括內科、外科、婦產科、兒科、急診科、感染科、五官科的門診和病房；基層醫療衞生機構的實習崗位必須包括基本醫療和基本公共衞生服務等。 ^[2] 

在校內實驗實訓室進行醫學基礎和專業課等實訓。在附屬醫院或有資質、能滿足教學需要的教學醫院進行臨牀見習和實習。 ^[2] 

實習內容主要包括入院教育和專業科室實習，共9個階段。入院教育在實習生進入實習單位後由實習單位統一組織進行；其餘8個實習階段，實習生分組後分別從不同的科室開始，依次輪轉。 ^[3] 

指導教師應具有執業資格、中級及以上專業技術職稱、5年以上從事該專業工作經歷，具有紮實的專業知識、較強的專業實踐能力和良好的帶教意識；能按照實習計劃講授專業理論知識、訓練專業技能、指導臨牀實踐，檢查督促學生完成各項實習任務。 ^[3] 

實習單位應該科室分類齊全，各種醫療設備、教學設備和技能培訓中心等能夠滿足臨牀教學需要；用於實習教學的牀位數不低於接納該專業實習生總數量的5倍；具備示教室、學生自習室等專門的臨牀教學場所；具備滿足臨牀實踐教學需要的圖書資料和網絡信息資源。 ^[3] 

實習結束後，每位實習生需提供以下實習成果：

內容包括實習時間、實習單位、輪轉科室、知識和技能掌握情況、對專業的認識和實習體會。

內科、外科典型病歷各1份，要包含病例討論或病例分析，並附指導教師的修改意見和評價。 ^[3] 

包括實習行為考核、專業知識考核、實踐技能考核、專業素養考核；考核內容要涵蓋臨牀執業助理醫師考試理論和實踐技能考核的全部內容。

包括日常實習工作評價、專業知識筆試和技能操作考核按實習階段分出科考核和綜合考核，出科考核包括專科出科考核和大科出科考核。

實習單位成立以實習管理部門為主的考核工作小組，具體成員應包括科教科（醫務科）負責人、主要臨牀科室主任和教學秘書、指導教師代表、實習隊長等，統籌安排考核內容、時間、地點，督促檢查各科室實習質量並進行反饋，協助科室改進實習管理，提高實習帶教質量。各科室應成立該科室的實習考核小組，組織實施該科室的實習考核並及時向學生反饋考核成績，檢查學生日常實習過程，隨時瞭解學生專業知識學習、實踐技能訓練和專業素質培養情況，研究解決存在的問題，不斷提高實習質量。

專科出科考核在學生完成某專科（如呼吸內科、骨科、泌尿外科等）實習時由該科室考核小組組織實施考核學生該專科的基本知識和基本技能，並對實習過程中的工作態度、醫學人文素養和職業精神養成進行評價，綜合形成考核成績。大科出科考核按照學校統一的實習進度，在學生完成某一大的專業（如內科、外科、急診科等）實習時，由學校與實習基地協商確定統一的考試內容和形式，由各實習基地的考核工作小組組織相應科室實施考核，主要考核學生對該專業知識、技能的掌握和綜合應用能力，並結合該科內各專科出科考核成績，確定大科考核成績。綜合考核在學生完成全部實習時進行，由實習基地的考核工作小組組織實施，對學生的臨牀知識、技能和素質進行全面考核評價；綜合考核結果分優秀、良好、合格和不合格四個等次，考核合格以上等次的學生獲得學分，並記入學籍檔案；綜合考核不合格者，不予畢業。所有考核成績均記入實習鑑定手冊。 ^[3] 

學校要有專門的實習管理部門，制定各項實習管理制度。要有符合國家有關規定的實習單位遞選辦法，並與實習單位簽訂實習協議，明確各方職責和任務；要與實習單位共同制定詳細的實習教學計劃，確定實習時間和科室輪轉要求，明確實習階段應達到的知識、技能和素質目標；要制定實習學生管理規定，規範實習過程和實習行為，明確學生考勤考核的職責和要求；要建立定期檢查考核制度，健全與實習單位的交流溝通機制，加強實習督導，確保實習生安全和實習任務順利完成。實習開始前要對學生進行培訓，使學生了解各實習階段的學習目標、任務、考核標準和相關規章制度。

實習單位要建立健全臨牀教學日常管理和學生安全等實習管理規章制度。要加強對實習生的管理和思想政治教育，認真組織、實施臨牀教學，嚴格按照實習計劃安排實習輪轉、組織考核：要做好實習生考勤，嚴格請銷假制度；要定期檢查督導各科室的帶教工作和實習教學計劃完成情況，要建立指導教師考核激勵機制；要定期召開由分管領導、科教（醫務）科及相關科室負責人、指導教師和實習生代表等人員參加的實習工作座談會，廣泛聽取師生的意見建議，及時解決實習教學中存在的問題，確保實習質量。

各實習科室要制定實習帶教的相關規定；要安排專人負責學生實習管理工作，落實實習帶教教師；要制定詳細的教學查房、專題講座、病例討論、技能訓練及業務輔導課等教學活動實施計劃；要規範學生的實習行為，指導學生完成各項實習內容；要做好學生實習期間的過程性考核工作，及時向學生反饋考核情況，指導學生彌補知識和技能的不足；要加強實習帶教內部質量控制，定期進行考核評價，不斷改進工作；科室教學管理和帶教過程記錄要齊全。

實習鑑定手冊是學生實習操行的基本記錄材料，應包括學生實習過程中的科室輪轉、學習態度、醫德醫風、理論和技能水平、實習任務完成情況等。實習生完成科室輪轉和實習結束時，要按時、認真撰寫相應科室的實習總結和自我鑑定；指導教師和有關科室要認真負責地為實習學生進行全面、客觀的階段性評價，實習單位要在學生實習結束時對學生進行綜合評價並分別記入實習鑑定手冊。

學校與實習單位要建立定期溝通交流機制。學生在醫院實習期間，醫院應定期將學生實習情況向學校實習管理部門進行通報；學校實習管理部門要定期到醫院走訪檢查，瞭解學生實習表現，考查學生知識、技能學習和醫院帶教等情況，聽取醫院管理部門、指導教師等對學校教學和學生管理的意見建議。

實習結束後，學校要徵求實習學生的意見與建議，召開由實習單位參加的實習工作總結會議，對實習全過程進行回顧分析，總結經驗和教訓，調整實習安排，改進實習管理方法，提高實習質量。 ^[3] 

將原來的以傳授知識為主轉變為以傳授知識培養能力和提高素質為主線的綜合模式，將“2+1”模式改革為“1+2”模式，即1年學校基礎教學，2年臨牀教學（含實習1年）；臨牀教學採用“雙循環強化式”教學模式，這是教學改革的重點也是創新點。“雙循環強化式”教學模式是根據培養目標的要求，將專業課和臨牀見習課、畢業實習緊密結合，實施一體化教學，進行課程整合和教學方法的改革。“雙循環強化式”教學模式的第一次循環為學生在縣級綜合醫院分兩學期進行小組循環教學，小組成員跟着臨牀老師一邊實踐一邊學習，學習方法靈活多樣，以牀邊教學為主，打破了過去“理論課+見習課”的臨牀教學模式。第二次循環為畢業實習。內容有臨牀醫療實踐、預防醫學和公共衞生實踐、社區衞生服務和全科醫學實踐。實習地點除醫院外，拓展到疾病預防控制中心、鄉鎮衞生院、社區衞生服務站。

通過雙循環教學，使學生早期、長期融入臨牀實踐，又使學生在臨牀循環式教學中有一個漸進提高的過程。學生用兩年時間在臨牀“摸爬滾打”，邊當“醫生”邊學習，由理論到實踐再由實踐到理論，充分利用臨牀教學資源，早期接受臨牀工作環境的薰陶。通過兩次循環教學，強化理論與實踐相結合，提高教學效果；拓寬實踐教學層面；通過教、學、練結合，提高了學生動手操作能力和臨牀工作的思維能力，強化學生實踐能力。

代表院校：甘肅衞生職業學院 ^[4] 

構建“結構合理、任務明確”的師資團隊。通過內培外引，優化教師隊伍結構，提升教師專業素質；加強師德師風建設，規範教師行為，引導教師以德立學、以德施教；建立學校、附屬醫院技術能手互兼互聘制度，實現“雙向流動、兼職兼薪”；以業績貢獻、能力水平為導向，制定科學合理的績效考核制度，實現多勞多得、優績優酬，激發教師發展內生動力。

課證融通，提高教材質量。完善教材選用機制，優先選用最新版國家衞生健康委員會規劃教材或國家級、省部級獲獎的高職教材；聚焦書證銜接融通，將國家臨牀執業助理醫師資格考試實踐技能考核內容與課程的教學內容全面對接，開發了《機能實驗學》、《臨牀技能實訓》等實訓特色教材；充分應用信息資源，將教材建設和在線開放課程、精品資源共享課、虛擬仿真平台等信息化教學資源相結合，開發相互融合、互為補充的新形態立體化教材。

積極探索，改革教法、考法。以核心課程為基礎，重視醫學生臨牀思維訓練，在授課中開展問題導向、案例導向的小班討論式教學；強調早期、多次、反覆接觸臨牀，實施學校、醫院分段式教學，利用臨牀技能模擬教學加強臨牀技能訓練，強化牀邊教學，培養學生臨牀思維能力和合作溝通交流能力；充分利用教學資源，引入智慧課堂互動平台，積極探索移動學習、線上線下混合式教學、虛擬現實互動教學等創新性的課堂教學模式，滿足學生隨時隨地學習需要。同時，改革考核方法，實施線上無紙化考核，節約資源；改進考核模式，實施形成性評價與終結性評價有機結合的評價制度，真正實現“以考促學，以考促教”。

代表院校：長沙民政職業技術學院 ^[5] 

臨牀執業助理醫師 ^[2] 

接續本科專業舉例：臨牀醫學 ^[2] 

主要面向城鄉基層醫療衞生機構，從事醫療、保健及公共衞生服務等工作。 ^[2]