臨牀思維

本套教材的編寫體現國家關於住院醫師規範化培訓的相關政策，遵從國家衞生健康員會頒佈的《住院醫師規範化培訓內容與標準（試行）》的總則與細則，結合住培考核大綱（理論和臨牀實踐），精益求精，打造具有中國特色的畢業後醫學教育培訓國家精品教材；凸現畢業後教育特色，打造我國畢業後醫學教育的“幹細胞教材”；體現全面性和規範性，打造具有針對性、實用性、適用性的培訓教材。強調創新性、兼顧性，提高可讀性，樹立大教材觀，使教材建設成為推動住培發展的重要動力。

本套教材繼續堅持三個對接的原則，強調“三個轉化”，強化“三個臨牀”，提高“三種能力”，培養“三種素質”，實現“三醫目標”。

本套教材延續上版教材PBL和CBL的教學模式，凸顯其專業特徵、培訓特色，把握院校教育與畢業後教育的區別，強調“創新性”“針對性”，注重教材的“全面性”以及“整體優化”，凸現學科特色，體現專業個性，強化“包容性”和“普適性”。按照住院醫師規範化培訓標準中規定的相關學科專業設置規劃教材品種，根據調研、論證結果以及第1版教材使用期間的意見與建議，新增6個品種，一共46個品種。

本套教材是包含紙書內容與數字服務的融合教材，其中數字服務包括但不限於臨牀技能和相關手術操作視頻、查房示範和公開課等內容。 ^[2] 

基礎篇

第一章邏輯學與臨牀思維/2

第一節形式邏輯/2

一、思維形式/2

二、思維規律/6

第二節辯證邏輯/7

一、三大規律/8

二、五個維度/8

第二章系統生物學與系統醫學/10

第一節信息論、控制論與系統論及其在醫學中的應用/10

一、信息論/10

二、控制論/10

三、系統論/11

第二節系統生物學/11

一、系統生物學概述/11

二、系統生物學的靈魂——整合/12

三、系統生物學的基礎——信息/12

四、系統生物學的鑰匙——干涉/12

五、系統生物學的基本方法——組學/13

第三節系統醫學/13

一、系統醫學的概念/13

二、認識疾病的三個維度/13

三、重視分層理論/13

四、綜合醫學模式/14

五、系統醫學的臨牀思維/14

第三章循證醫學/16

第一節循證醫學概述/16

第二節循證醫學的證據質量等級的原則/16

第三節循證醫學實踐的方法和步驟/17

第四節如何學習和實踐循證醫學/19

第四章轉化醫學與臨牀決策分析/21

第一節轉化醫學概述/21

一、轉化醫學的目的/21

二、轉化醫學的核心內容與特點/21

第二節臨牀醫生在轉化醫學中的任務與角色/21

一、融合基礎知識於臨牀實踐/21

二、在臨牀工作中善於提出科學與技術問題/22

三、做好臨牀試驗研究，成為轉化醫學的橋樑和紐帶/22

第三節應用轉化醫學成果，做好臨牀決策分析/22

一、臨牀決策分析的基本概念/22

二、常用的臨牀決策分析方法/23

三、臨牀決策分析的影響因素/24

第五章精準醫學/25

第一節概述/25

一、精準醫學的背景/25

二、精準醫學的基本概念/25

三、分層理念的引入/25

第二節精準醫學的應用/26

一、精準篩查與精準預防/26

二、精準診斷/26

三、精準治療/26

四、精準用藥/27

第三節精準醫學面臨的問題與對策/27

一、如何面對生物的複雜性和生態變化的挑戰/27

二、基因測序如何解決臨牀實際問題/28

三、基因測序結果如何解釋與應用/28

四、精準醫學對醫學大數據的要求/28

五、如何建立研究隊列/28

六、用於精準醫學研究的生物樣本庫/28

七、倫理問題/28

第四節精準醫學的基本原則/28

一、精確/28

二、準時/29

三、共享/29

四、個體化/29

第六章診斷學思維/31

第一節概論/31

一、誤診的常見原因/31

二、診斷思維中的問題與誤區/31

三、讀懂患者/32

第二節診斷資料/32

一、病史資料/32

二、體格檢查資料/33

三、影像學資料/33

四、實驗室資料/33

五、功能檢查資料/33

六、（試驗性）治療的反應/33

第三節診斷過程/34

第四節診斷步驟/34

一、彙報病例摘要/34

二、總結病例特點/34

三、找出主線索/35

四、列出鑑別診斷疾病名單/35

五、結合病例資料，進行鑑別診斷/35

六、提出初步診斷/36

七、提出診斷依據/36

八、提出進一步檢查和治療的意見/36

第五節診斷方法/36

一、直接診斷法/36

二、排除診斷法/36

三、綜合診斷法/36

四、經驗診斷法/36

第六節診斷內容/37

一、主要疾病/37

二、伴發病/37

三、合併症/37

四、併發症/37

第七節排列診斷順序的方法/37

一、重輕排列法/37

二、因果排列法/37

第八節診斷原則/37

一、一元論原則/38

二、常見病、多發病優先原則/38

三、器質性疾病優先原則/38

四、可治性疾病優先原則/38

五、其他可能性/38

第九節診斷思維注意事項/38

一、現象與本質/38

二、主要表現與次要表現/38

三、共性與個性/38

四、局部與整體/39

五、典型與不典型/39

第七章治療學思維/40

第一節對因治療/40

一、病因學分類/40

二、對因治療的策略/41

三、對因治療的地位/41

第二節針對發病機制的治療/42

第三節針對病理學的治療/42

一、臨牀病理學概念/42

二、針對病理學治療的意義/42

三、病理學治療的主要適用範圍/43

第四節對症治療/43

一、對症治療的意義/43

二、對症治療的適用範圍/43

第五節替代治療/43

第六節心理治療/44

第七節健康教育/44

第八章疾病預防與健康教育的理論和方法/45

第一節疾病預防和健康教育的概念/45

第二節臨牀實踐中的健康教育/46

第三節流行病學在疾病預防和健康教育中的應用/46

實戰篇

第九章臨牀案例思維解析/50

第一節呼吸系統疾病/50

一、咳嗽、痰中帶血/50

二、發熱伴肺部陰影/54

三、慢性刺激性乾咳/59

四、胸腔積液/63

第二節循環系統疾病/67

一、氣短、雙下肢水腫/67

二、紅細胞增多、反覆心肌梗死/73

三、心悸、胸痛伴活動耐量減低/78

四、反覆發熱、偏盲/82

第三節消化系統疾病/86

一、上腹痛伴嘔吐/86

二、腹瀉、黏液膿血便/90

三、腹腔積液/95

四、嘔血、黑便/99

五、下消化道出血/104

第四節泌尿系統疾病/111

一、食慾缺乏伴少尿/111

二、間斷雙下肢水腫/114

三、高血壓伴肌酐升高/118

四、嚴重嘔吐、腹瀉後少尿，血清肌酐升高/123

五、尿檢異常/128

六、腰部隱痛伴血尿/135

第五節內分泌與代謝性疾病/139

一、心慌、多汗、消瘦/139

二、高血壓、低鉀血癥/142

三、皮膚痤瘡、體重增加、間斷頭痛/145

四、口乾、多飲、多尿/149

第六節神經系統疾病/153

一、右側肢體無力/153

二、急性頭痛伴發熱/158

三、震顫伴運動遲緩/164

四、發作性四肢抽搐、意識喪失/168

五、顱腦外傷/172

六、突發頭痛伴意識障礙/177

七、大腦半球多發性佔位病變/181

第七節血液系統疾病/185

一、面色蒼白伴心慌氣促/185

二、面色蒼白伴鞏膜發黃/189

三、全血細胞減少/193

四、白細胞增高/199

五、皮膚黏膜出血/203

第八節風濕免疫性疾病/206

一、多系統損害伴發熱/206

二、多關節腫痛/212

三、肌無力、肌痛/215

四、慢性腰骶痛/219

第九節外傷與運動系統疾病/223

一、車禍外傷/223

二、肘管綜合徵/226

三、四肢麻木、步態不穩/229

四、雙下肢麻木疼痛伴間歇性跛行/232

五、腰痛伴下肢放射痛/237

六、雙膝痛伴活動受限/240

七、肩關節疼痛/243

第十節感染性疾病/248

一、發熱、腰痛/248

二、發熱伴少尿/251

三、噁心、嘔吐伴重度黃疸/254

第十一節女性生殖系統疾病/257

一、經期腹痛/257

二、陰道不規則流血/261

三、妊娠期陰道流血伴下腹痛/264

四、妊娠晚期陰道流血/267

第十二節小兒疾病/272

一、新生兒黃疸/273

二、嬰兒腹瀉/276

三、發熱、淋巴結腫大、關節腫痛/280

四、高熱、咳嗽/284

五、發熱、咳嗽伴皮疹/287

第十三節急症與危重症相關疾病/291

一、進行性上腹痛伴休克/291

二、突發意識喪失/297

三、複合傷/302

四、院內呼吸心搏驟停/307

五、發熱、呼吸困難、咯血/311

六、發熱、咳嗽、休克/317

七、突發劇烈上腹痛/322

第十四節誤診誤治案例/327

一、發熱伴胸悶、乏力/327

二、活動時胸痛/331

三、腹部不適伴黃疸/334

四、雙下肢水腫/340

五、反覆發作性行為異常/343

六、青年起病的震顫/346

七、發熱伴皮疹/350

八、間斷髮熱伴血小板下降/355

九、間斷接觸性陰道出血/359

十、反覆咳嗽喘息/362

十一、突發胸痛、胸悶/365

第十章臨牀思維中的醫學人文/371

第一節臨牀醫生成長的環境/371

第二節臨牀醫生的責任和使命/371

第三節人文知識與素質的內涵/372

第四節醫學人文素質的培養/372

縮略詞表/374

索引/377 ^[2]