臨滄市醫療保障局

（一）貫徹落實國家、省、市關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，擬定全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的政策、規劃和標準並組織實施。

（二）組織制定並實施全市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金管理制度和安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施全市長期護理保險、生育保險制度改革方案。

（四）貫徹執行全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。

（五）貫徹執行全省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準，建立全市醫保醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。

（六）監督全市定點醫療機構執行有關藥品和醫用耗材招標採購政策執行情況。

（七）制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實國家、省異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成市委和市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。臨滄市醫療保障局應完善全市統一的基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民羣眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

行政審批項目，以臨滄市人民政府公佈的行政審批項目目錄為準。 ^[3] 

（一）辦公室

負責全局日常運轉工作，承擔安全、檔案、保密、督查、宣傳、政務公開和對外合作交流等工作。承擔機關和所屬單位經費財務預決算、資產管理工作。組織協調醫療保障監督管理方面重大事故的應急處置和調查處理工作。

（二）規劃財務科

組織擬訂全市醫療保障工作規劃。統籌全市醫療保障基金預決算工作。負責全市醫療保障基金財務、統計報表數據的彙總報送和基金運行情況、統計數據分析工作。承擔提出全市醫療保障基金分配方案的意見。承擔市本級離休幹部的醫療費籌集工作。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準，推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂生育保險、大病保險長期護理保險制度改革方案並組織實施。

（三）醫藥服務監督管理科

貫徹執行全省統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。制定定點醫藥機構醫保協議、支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。推進醫保支付方式改革。貫徹執行全省藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費標準，建立全市醫保醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發佈制度。監督全市定點醫療機構執行有關藥品和醫用耗材招標採購政策執行情況。

（四）基金監督管理科

擬訂全市醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評級體系和信息披露制度。負責機關和直屬單位的內部審計工作。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務，依法查處全市醫療保障領域違法違規行為。承擔有關醫療保障的投訴舉報工作。負責全市醫療保障信息化發展規劃編制和建設工作，推進信息化標準化建設。負責全市醫療保障業務數據庫的建設、管理和維護工作。負責市級數據中心機房建設管理工作。負責全市醫療保障業務系統軟件的推廣應用併為市、縣提供技術支持。承擔與省、市、縣有關部門的網絡互聯、異地結算數據交換工作。承擔本局互聯網門户網站的建設、管理、維護、升級工作；協助做好本局辦公自動化信息系統的建設維護工作。

（五）政策法規科

負責政策研究工作。承擔基本醫療保險、大病保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度政策規範性文件的合法性審查工作。牽頭組織人大代表議案和政協提案的協調督促辦復工作。承擔信訪和行政複議、行政應訴等工作。負責有關法律事務和法治宣傳教育工作。負責機關和所屬單位的黨羣工作。承擔機關和所屬單位人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作，推進全市醫療保障作風建設工作。 ^[4] 

臨滄市醫療保障局局長：魯建梅 ^{[2]  [5]}