臀癰

臀癰是發生在臀部的急性化膿性疾病。其特點是病位較一般癰深，範圍也大，病勢急驟，容易腐潰。

臀癰相當於西醫的臀部蜂窩組織炎。

多由濕熱火毒藴結，或肌肉注射時感染毒邪，營氣不從，逆於肉理而成。

1、濕熱火毒 因感受濕熱火毒之邪，藴結於臀部，營氣不從，逆於肉理。

2、痰濕阻滯 濕為陰邪，纏綿難愈，痰濕之邪內生，藴阻於臀部，結而成塊。

3、氣血虧虛 潰破後流膿不止，損傷氣血，正氣不足，邪毒留戀。

1、臨牀表現 初起臀部一側紅腫熱痛，患肢步行困難，紅腫以中心最為明顯，而四周較淡，邊緣不清。紅腫逐漸擴大而有硬結，數天後皮膚濕爛，隨即變成黑色腐潰，或中軟不潰；潰後一般膿出黃稠，但有的伴有大塊腐肉脱落，以致瘡口深大，收口較慢。初起即伴惡寒、發熱、頭痛、骨節痠痛、胃納不佳等全身症狀，待膿出腐肉脱落後，才逐漸減退。部分臀癰患處紅熱不顯，而硬塊堅巨，有疼痛與壓痛，患肢步行不便，進展較為緩慢，全身症狀也不明顯。一般經過治療後，多半能自行消退。

1、有頭疽 初起有粟粒樣膿頭，癢痛並作，潰爛時狀如蜂窩。

2、流注 漫腫疼痛，皮色如常，不侷限於臀部一處，有此處未愈他處又起的特徵。

本病辨證，應以辨實證、虛證為主。臀部紅腫熱痛，或濕爛潰膿，惡寒發熱，頭身疼痛為實證；潰後腐肉大塊脱落，瘡口較深，形成空腔，收口緩慢，面色萎黃，神疲乏力為虛證。

本病多由感受濕熱火毒之邪、痰濕之邪內生所致，以化濕和營為基本治療原則。濕熱藴結證宜清熱解毒，和營化濕；痰濕凝滯證宜和營活血，利濕化痰；氣血兩虛宜調補氣血。

1、濕火藴結證

證候：臀部紅腫熱痛，或濕爛潰膿；惡寒發熱，頭身疼痛，納食欠佳；舌質紅，苔黃膩，脈弦數。

治法：清熱解毒，和營化濕。

方藥：黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

常用藥：黃芩、黃連、黃柏、梔子、金銀花、當歸、芍藥、乳香、沒藥、陳皮、皂角刺、穿山甲、防風、白芷、貝母、天花粉、甘草。

2、濕痰凝滯證

證候：漫腫不紅，結塊堅實，進展緩慢；一般無全身症狀；舌質淡紅，苔薄白，脈弦緩。

治法：和營活血，利濕化痰。

方藥：仙方活命飲加桃仁、紅花、澤蘭、浙貝母、天南星等。

常用藥：金銀花、當歸、芍藥、乳香、沒藥、陳皮、皂角刺、穿山甲、防風、白芷、貝母、天花粉、甘草、桃仁、紅花、澤蘭、浙貝母、天南星。

3、氣血兩虛證

證候：潰後腐肉大塊脱落，瘡口較深，形成空腔，收口緩慢；面色萎黃，神疲乏力，納谷不香；舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。

治法：調補氣血。

方藥：八珍湯加減。

常用藥：人蔘、白朮、茯苓、甘草、當歸、生地、白芍、川芎、生黃芪、金銀花。

外治法

1、初期 腫塊紅熱明顯者，用温開水或麻油調玉露膏外敷，紅熱不顯者，用如意金黃膏或沖和膏外敷；若腫塊硬痛甚者，可用隔蒜灸法，每日1次。

2、成膿 應適時切開排膿。若皮膚濕爛色褐，壞死組織與正常組織分界明顯時，應及時清除腐肉；癰腫部位較深，則應切至深部膿腔，保持排膿通暢。

3、潰後 先用八二丹、紅油膏外敷；膿腔深者，加用藥線引流；腐脱新生，滲出黃稠脂水時，改用生肌散、生肌白玉膏蓋貼。若瘡口有空腔而不易癒合，可加用墊棉法加壓固定。

臀癰較一般癰起病暴急，範圍大，成膿快，但潰破較難，瘡口收斂緩慢。

一、 預防

1、進行適當的户外活動和體育鍛煉，增強體質。

2、注意病後調理，避免直接吹風。

二、護理

1、患病後應卧牀休息，限制患肢活動，因臀部肌肉運動，可致病邪擴散，加重病情。

2、肌肉注射應嚴密消毒，防止細菌感染，避免不潔藥液注入而發病。

3、調節飲食、情志，避免外感風寒暑濕之邪而致病，注意鍛鍊身體，增強抗病免疫力。

《洞天奧旨·臀癰》：“本經多血少氣，而臀上尤氣之難周到者也，故不癰則已，一生癰則肉必大痛疼。以氣少不及運動耳。” ^[1] 

《醫宗金鑑·臀癰》：“此證屬膀胱濕熱凝結而成，生於臀肉厚處，腫、潰、斂俱遲慢。” ^[2] 

^[3]