膽黃

①三十六黃之一。《聖濟總錄》卷六十一：“病人體上黃綠色，胸中氣滿，或硬，不下飲食，此是膽黃。”治用黃芩湯。 　②驚恐膽虛而致的黃疸。《太平聖惠方》卷五十五：“膽黃者，面色青黃，多驚少卧，悲泣不定，嗔怒無恆，舌上生瘡，唇口乾燥，若喘粗不止者，難治。”《景嶽全書·雜證謨》：“膽黃證，凡大驚大恐及鬥毆傷者皆有之。”“其證則無火無濕，其人則昏沉睏倦，其色則正黃如染。凡此數證，皆因傷膽。蓋膽傷則膽氣敗而膽液泄，故為此證。”選用甘温、酸澀、重鎮等藥，亦可用車前子散等方。

膽黃是因膽石、蛔蟲、腫瘤、手術等阻壓或損傷膽道，使膽汁排泄受阻，不能泄入腸道而淤積入血，溢於肌膚。以右脅下疼痛、黃疸為主要表現的疸病類疾病。

本病相當於西醫學所説的膽汁瘀積性黃疸。臨牀除膽疸作為病名診斷外，尚應有原發病的病名診斷。

1.可有膽石、蛔厥、膽癉、脘腹部癌腫、膽道手術等病史，存在導致膽汁排泄受阻的證據。

2.皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色，皮膚瘙癢明顯，尿如濃茶，糞便呈淺灰色或如陶土，常伴有厭食油膩、腹瀉、右脅下或上腹部疼痛等症。

3.血清中結合膽紅素明顯增高，凡登白試驗呈直接反應。血清總膽固醇、鹼性磷酸酶明顯增高，脂蛋白-X陽性。醫學教育網蒐集整理

4.尿中膽紅素強陽性，但尿膽原減少或缺如。糞中尿膽原減少或缺如。

1.肝熱病、肝瘟、肝癌等：有肝實質損害病史與病候，膚色淺黃或金黃

色，輕度瘙癢，尿色加深，大便色淡黃，血清中非結合和膽紅素結合均中等增高，凡登白試驗呈直接或雙相加速反應，肝功能異常，B超等檢查可資鑑別。

2.血疸、蠶豆黃、胎黃等：有導致溶血的原因，或食新鮮蠶豆史，膚色如檸檬色，無瘙癢，尿如漿油，大便色正常，病重者常見皮膚蒼白，血清中非結合膽紅素明顯增高，凡登白試驗呈間接反應。 ^[1]