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膽道造影
鎖定
X線檢查雖然是膽道疾病診斷的常用方法,但有些病患在普通X線片上不能明確顯示,這就需要使用醫學造影劑經一定方法和渠道使之進入膽道,使膽道造影部位的輪廓及病變圖像能在X線片上清楚顯示出來,這種方法就是膽道造影。
- 名 稱
- 膽道造影
- 所屬分類
- X線
膽道造影正常值
正常膽道在X線片看起來邊緣光滑整齊,可以看到左右肝管和一些小分支,膽總管的直徑不超過1cm,向下逐漸變細如鵝毛管狀,還可以看到造影劑進入十二指腸。
膽道造影臨牀意義
膽道造影的方法很多,一般分為排泄性膽道造影和直接膽道造影兩大類。 排泄性膽道造影:是運用口服或靜脈注射造影劑(利用造影劑為肝細胞攝取並排入膽道的原理)進行膽道造影攝片。這種造影方法適宜於其他臟器功能正常,且無併發症的患者使用。常用的方法有經口膽囊造影方法、經靜脈膽道造影法(普通靜脈造影和滴注靜脈造影)、經口和靜脈聯合造影法。 直接膽道造影法:是通過各種途徑把造影劑直接注入膽道,進行攝影,臨牀上常採用的方法有:經皮肝穿刺膽道造影、內窺鏡下逆行膽道造影法、腹腔鏡下膽道造影法、手術膽道造影法(術中造影、術後造影)等。這類造影方法的優點在於造影劑直接到達於病變部位,造影效果比較理想,對肝內外膽道走向,管徑異常或狹窄,閉塞情況、膽道腫瘤、膽結石均可清楚顯示。運用內窺鏡可直接觀察和逆行造影,可相當清楚地瞭解乏特氏壺腹部附近的病變,還可直接採取膽汁或十二指腸內病變組織活檢。
膽道造影注意事項
檢查前禁忌: (1)查前2天不要服含鐵、碘、鈉、鉍、銀等藥物。 (2) 造影前1天不宜多吃纖維類和不易消化的食物。 (3)造影前1天晚上,吃少渣飲食如豆漿、麪條、稀飯等。 (4)檢查當日應避免穿着有較多金屬花紋的衣服,檢查前應除去佩戴的首飾、皮帶及口袋內的硬幣、鑰匙等可能產生偽影的物品。 (5)造影當天早晨禁食,包括開水、藥品。 (6)造影前患者需行碘過敏試驗。 檢查時要求:患者只需聽從醫生指導配合即可。 不合宜人羣: (1)食管有靜脈曲張或狹窄。 (2)對造影劑(碘油)過敏。 (3)急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作。 (4)有嚴重的心血管疾病並伴有心功能不全或頻發心絞痛者。 (5)病毒性肝炎、乙型肝炎表面抗原陽性(澳抗陽性)。(6)精神異常而不能合作者。(7)急性膽道感染。
膽道造影檢查過程
(1)做好解釋工作,使病人解除顧慮,主動配合。 (2)仔細詢問病史,瞭解病人是否有膽道造影禁忌症。 (3)使用醫學造影劑經一定方法和渠道使之進入膽道,使膽道造影部位的輪廓及病變圖像能在X線片上清楚顯示出來。靜脈膽囊、膽道造影因是靜脈注射造影劑,不受胃腸道吸收情況的影響,而且能迅速得出結果。靜脈法造影一般在注藥後30-40min,總膽管及總肝管顯示較為清楚,以後漸不清晰。
膽道造影相關疾病
Mirizzi綜合徵,小兒急性膽囊炎與膽管炎,膽汁性腹膜炎,妊娠合併急性膽囊炎,急性膽囊炎,原發性硬化性膽管炎,小兒急性膽囊炎,十二指腸憩室,慢性膽囊炎,肝膽管結石
膽道造影相關症狀
色素性膽結石,膽囊觸痛徵,膽道閉鎖,膽囊增大,膽道蛔蟲症,膽道運動功能障礙,膽囊結石,膽道梗阻,膽結石
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- 參考資料
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- 1. 膽道造影 .檢驗助手
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