膽道腫瘤

病因尚不完全明確，考慮與結石有關。

膽道腫瘤早期通常沒有症狀，僅在體檢或手術中被意外發現。如有症狀，多表現為右上腹隱痛，可有陣發性加劇，向右肩部及腰背部放射，或表現為消化不良、厭油膩、噯氣、腹脹等。

1.膽囊良性腫瘤

膽囊良性腫瘤可在已切除的膽囊標本中發現息肉或腺瘤，而息肉並非真正的腫瘤，真正的腺瘤約佔良性病變的4%。良性膽囊黏膜病變包括膽固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生或腺肌瘤。膽固醇性息肉一般較小，直徑<1cm，並有蒂，常為多發性。脱落的膽固醇性息肉經奧迪（Oddi）括約肌排出時可引起膽絞痛和急性胰腺炎。

2.膽囊癌

膽囊癌多發生在膽囊體或膽囊底部，多為腺癌，可分為浸潤癌和乳頭狀癌。浸潤癌膽囊壁呈瀰漫性增厚，有的在膽囊腔內充滿黏液；乳頭狀癌可見呈絨毛狀或菜花樣包塊，可阻塞膽囊出口，腫瘤可發生出血壞死，膽囊腔擴大。膽囊癌沒有典型、特異性的臨牀症狀，合併結石或炎症時，可表現為消化不良、厭油膩、噯氣、腹脹等。

3.膽管癌

（1）肝門膽管癌：要表現為梗阻性黃疸進行性加重，肝內膽管擴張、膽囊萎縮、肝門腫塊等。肝門膽管癌根據病理學特點分為乳頭狀、結節狀、硬化性和瀰漫性膽管癌。乳頭狀膽管癌主要向膽管腔內生長，不向膽管周圍組織浸潤，不侵犯血管和神經周圍淋巴間隙；結節狀膽管癌生長緩慢，分化良好；硬化性膽管癌有向膽管外侵犯和侵犯神經周圍淋巴間隙的傾向，手術切除後容易局部復發，此類最常見；瀰漫性膽管癌向膽管上、下方向廣泛擴展，發展快。

（2）中段膽管癌：較早出現黃疸，膽囊管阻塞，膽囊積液，晚期可侵犯鄰近組織、門靜脈、肝動脈等。

（3）下段膽管癌：臨牀症狀主要是梗阻性黃疸、皮膚瘙癢、體重減輕、膽囊腫大、肝大。

超聲檢查可以顯示肝內膽管擴張的程度，肝外膽管是否擴張，膽囊的大小，膽囊腫瘤的大小、位置。CT、磁共振成像檢查也與B 超類似，可用於腫瘤的輔助診斷。

診斷需依靠影像學檢查定位和組織病理學檢查定性，從而與其他疾病相鑑別。

主要是手術治療。由於這類疾病早期發現和診斷比較困難，所以預後不佳。