膽管切開取石術

全身麻醉。

（1）詳細詢問病史和系統的體格檢查。

（2）實驗室檢查和心、肺、肝、腎等重要臟器功能的評估。

（3）預防性抗生素的應用。

（4）伴隨疾病的對症處理。

膽道手術後，肝內膽管殘餘結石或結石復發。

（1）急性膽道感染未予控制者。

（2）不能耐受麻醉和手術者。

（3）一葉肝內膽管的多髮結石合併有肝葉纖維化和萎縮。

手術大致步驟：

1.首先切斷肝圓韌帶、左側冠狀韌帶和左側肝三角韌帶，遊離肝左葉，探清結石的部位。

2.在相當於結石的部位，沿左肝管的走行方向切開肝臟包膜，鈍性分開肝組織達肝內膽管結石處，分開與膽管並行的血管以避免損傷。

3.在結石部膽管前壁縫二牽引線後縱行切開膽管壁，以取石鉗等取淨膽管內的結石。

4.探查肝內膽管、肝門膽管暢通與否，如有狹窄，應予糾正。

5.在肝內膽管中放置合適的“T”形管。

6.縫合膽管壁和肝臟切口。

膽瘻、膽道感染。

“T”形管要妥善固定，引流管長短要適宜，防止患者翻身及活動時脱出、摺疊受壓，引流管要保持通暢，觀察引流量、顏色、性質、有無沉澱物。

飲食要定時定量，以蛋白質、碳水化合物、低脂飲食為主。戒煙酒。