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膝關節脱位
鎖定
膝關節骨性結構雖不穩定，但關節周圍和關節內有較堅強的韌帶和肌肉保護，故膝關節脱位較為少見。偶有脱位也是在強大的直接暴力撞擊脛骨上端或間接暴力使膝關節受旋轉或過伸性損傷，致脛骨上端向後、向前兩側脱位。完全脱位時，不僅關節囊破裂，十字韌帶、內外側副韌帶、半月板以及周圍肌肉的撕裂；甚至合併脛骨棘、脛骨結節撕脱性骨折和股骨髁骨折。內側脱位嚴重者可發生腓總神經牽拉性損傷。嚴重後脱位者，可致膕動、靜脈破裂、栓塞、壓迫，引起肢體壞死和缺血性攣縮。
- 外文名
- dislocation of knee joint
- 就診科室
- 骨科
- 常見病因
- 強大的直接暴力撞擊脛骨上端或間接暴力使膝關節受旋轉或過伸性損傷
- 常見症狀
- 膝關節腫脹，積血，疼痛，功能喪失
- 中文名
- 膝關節脱位
膝關節脱位病因
脛骨上端受到強大的直接暴力或間接暴力使膝旋轉、過伸時致傷。
膝關節脱位臨牀表現
按照脱位的程度和是否伴有骨折將膝關節脱位分為以下3類。
1.膝關節（全）脱位
按照脱位時脛骨髁與股骨遠端的相對合的位置分為：①膝關節前脱位；②膝關節後脱位；③膝關節外側脱位；④膝關節內側脱位；⑤膝關節旋轉脱位。
膝關節脱位時關節移位方向之發生頻率，一般按下列次序排列：前脱位、後脱位、外側脱位、旋轉脱位和內側脱位。膝關節前脱位的發生率是後脱位的兩倍，向內側脱位之病例約是前脱位的1/8。
2.膝關節骨折脱位
通常是在脱位形成過程中，由於股骨髁對脛骨髁的撞擊，可以導致脛骨髁的骨折，並隨着外力的持續而引起骨折移位；當然，附着處之肌肉收縮亦起重要作用。在臨牀上，對韌帶附着點處之骨塊撕脱也可看作是伴有骨折的關節脱位。
3.膝關節半脱位
通常是膝關節相應的韌帶結構斷裂導致的脛骨前移、後移或旋轉。有些學者不主張將半脱位作為膝關節脱位的分類，建議將其視為膝關節不穩定症一類。
膝關節受傷後，疼痛劇烈，小腿可能向前、後、內、外側面移位或扭曲畸形，失去正常連接關係。局部觸痛明顯，皮下有波動空虛感，並有大片淤血斑，前後抽屜試驗、內外翻應力試驗、過伸應力試驗均陽性，應注意有無血管損傷或神經損傷，仔細檢查足背、脛後動脈搏動及肢體遠端感覺情況。
膝關節脱位檢查
影像學檢查：標準的正、側位X線平片，有助於診斷及鑑別診斷，若需進一步明確韌帶損傷情況，可藉助於MRI檢查；CT掃描則有助於對骨折情況的判定。
膝關節脱位診斷
1.多有典型的外傷史，應詳細詢問，以求判定與推測傷情及韌帶受累時的損傷情況等。
2.臨牀表現主要為膝關節腫脹及疼痛，如有脱位所形成的畸形，則更易診斷。應注意是否合併神經血管損傷。局麻下膝關節內外側加壓試驗及前後抽屜試驗等均有助於明確診斷、分類及治療方法選擇等。
膝關節脱位治療
膝關節脱位後常可用手法閉合復位取得滿意的整復。對關節內的血腫應以無菌操作給予吸出。然後，用大腿石膏固定於膝關節屈曲15°～20°這是一種臨時的良好的治療措施，因可避免膝關節不再受到其他的損傷。大腿石膏臨時固定5～7天。在這段時間內，可精心挑選一個周到的合適的修復韌帶的手術方案。如像手法復位後膝關節不穩定，特別是膝關節向後外側脱位，若膝關節顯示整復後不穩定，則往往可能是有其他組織嵌入在關節中間。
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