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腹股溝疝修補術

腹股溝疝修補術（含股疝修補術）是外科臨牀最常進行的手術之一，公元紀年前後人類就開始做腹股溝疝的修補手術，但直到1884年意大利醫學家Bassini實施並提出正確有效的修補方式，腹股溝疝修補術成為一種成功率較高的手術。

其後的一百年中，Bassini術式以及類似的採用組織縫合的有張力修補手術是主要的手術方式。近40年來材料學有了很快發展，外科醫生開始用材料進行腹股溝疝的修補手術，所用的主要材料包括聚丙烯、聚酯、膨體聚四氟乙烯等，臨牀稱這些材料製成的疝修補物為補片。這是具有里程碑意義的事情。上世紀80年代美國醫生Lichtenstein提出的手術方法，為近些年來腹股溝疝無張力修補術的開展奠定了基礎。目前無論是在歐美髮達國家還是在中國，採用補片進行的腹股溝疝無張力修補術是手術治療的主流術式。手術方式也是多種多樣的，開放手術主要包括Lichtenstein術式（補片放置在腹股溝盒內）、網塞修補術式和腹膜前補片修補術式等。近20年來腹腔鏡微創技術在外科界得到了很大的推廣，並已經引入到腹股溝疝無張力修補領域，具體包括全腹膜外腹膜前修補術（TEP）、經腹腔腹膜前修補術（TAPP）和腹腔內補片修補術（IPOM）三種。

中文名: 腹股溝疝修補術

就診科室: 普外科

腹股溝疝修補術麻醉方式

主要包括以下幾種方式：

（1）全身麻醉；

（2）持續硬脊膜外麻醉或蛛網膜下腔麻醉；

（3）局部神經阻滯麻醉。

腹股溝疝修補術術前準備

（1）術前應做體格檢查和必要的各項輔助檢查，高齡患者應特別注意心肺肝腎等重要臟器功能；

（2）術前戒煙；

（3）手術前一日或當日完成手術區皮膚準備；

（4）服用阿司匹林患者應在內科醫生指導下停藥或調整用藥方案；

（5）有上呼吸道感染、慢性咳嗽、慢性便秘，或存在其他使腹內壓持續升高的情況時，應待其得到控制或改善後再手術。

腹股溝疝修補術適應證

適用於各種類型的腹股溝斜疝、直疝和股疝，包括各種初發疝和復發疝。

腹股溝疝修補術禁忌證

腹股溝疝患者若未發生嵌頓或絞窄，則在下列情況下不應施行手術。

1.患有嚴重的心肺肝腎等重要臟器疾病、其他急性疾病，或有劇烈咳嗽等持續腹內壓增高者；

2.預計生存期不長、又無嚴重症狀的老年疝患者。

腹股溝疝修補術手術步驟

手術大體步驟如下：

1.開放手術在腹股溝區做切口，腹腔鏡手術製造氣腹，建立操作孔；

2.分離修補範圍的間隙和處理疝囊（不同手術方式有較大區別）；

3.通過手法縫合或者植入補片修補缺損；

4.關閉切口或穿刺孔。

腹股溝疝修補術術後護理

1.術後暫時平卧，半身麻醉患者6小時內避免抬頭和下牀，局麻患者術後體位無特殊限制，如有噁心嘔吐頭應偏向一側，防止嘔吐時誤吸。有張力修補術後患者6小時後即可取半卧位，膝下墊一軟枕，使髖關節微屈，以減少腹壁張力。術後活動情況按照不同方式而有所不同，有張力修補術後亦平卧3～7天，無張力修補術後通常6小時候可下牀，但手術當天如需下牀活動務必有人陪護，以後可逐步下牀做適量活動並逐步增加活動量，但需量力而行。

2.通常術後禁食6小時後可酌情進食適量半流質並逐步過渡到普食，局麻患者術後飲食無特殊限制。建議多吃蔬菜水果等有利於排便的食物，在無排便的情況下避免進食牛奶、豆漿、豆製品等易引起腹脹的食物，如有排便困難可請牀位醫生應用開塞露或緩瀉藥。

3.高齡及有前列腺肥大的患者麻醉後將放導尿管，一般於術後一到二天拔除；不放導尿管的患者有尿意應儘早排尿，切忌憋尿引起尿瀦留；個別患者會因麻醉等導致排尿困難，先可用熱敷、按摩、流水誘導等方法，如不能奏效則需導尿。

4.手術當天是切口疼痛相對最顯著的階段，可以要求醫生使用止痛藥物。