腹壁上動脈

1、胸廓內動脈：

胸廓內動脈是胸前壁內面的一對動脈幹。起於鎖骨下動脈的下壁，向下入胸腔，距胸骨外緣約1cmm處貼胸壁內面垂直下降；穿膈肌胸肋角續為腹壁上動脈，在腹直肌後鞘與腹直肌間下降，至臍附近與腹壁下動脈相吻合。此外，還發出肌膈動脈、心包膈動脈等。胸廓內動脈佈於肋間肌前部、膈肌、腹直肌、乳房、心包及部分胸、腹膜。

胸廓內動脈又稱乳房內動脈。與椎動脈的起始相對，由鎖骨下動脈第一段的下壁發出，沿前斜角肌內緣向下內行，經鎖骨內側半後方與胸膜頂的前方進入胸腔，繼在胸前壁的內面、距胸骨側緣之外約1.25釐米下行，穿膈進入腹前壁的腹直肌鞘內，移行為腹壁上動脈，並與腹壁下動脈相吻合。胸廓內動脈沿途發出肋間支、穿支、心包膈動脈和肌膈動脈等分支，主要分佈於胸前壁、乳房心包、隔、胸膜和腹前壁以及腹膜等結構。[2]

2、腹直肌：

腹直肌位於腹前壁正中線兩側，被包埋於腹直肌鞘內，為上寬下窄的帶狀多腹肌，左右腹直肌內側以腹白線相隔，自上而下被3～4個橫行的腱劃(緻密結締組織索)分隔，腱劃與腹直肌鞘前壁緊密癒合，起防止該肌收縮時移位的作用。此肌上端起自第5～7肋軟骨前面和胸骨劍突，止於恥骨上緣(恥骨結節與恥骨聯合之間)。

下固定時，兩側肌肉收縮使脊柱前屈，一側收縮，使脊柱側屈。上固定時，兩側收縮使骨盆後傾。此外，該肌還有維持腹壓，協助呼吸、排便、分娩等作用。

仰卧舉腿、仰卧起坐、直角支撐等練習可發展該肌力量。

腹直肌受肋間神經(T6～T10)支配。

腹壁腫瘤：

腹壁腫瘤系腹前壁軟組織腫瘤，可分良性及惡性兩種。腹壁良性腫瘤約佔腹壁各類腫瘤的60%，佔腹壁原發性腫瘤的80%。以發病率高低為序依次為脂肪瘤、真皮內痣、血管瘤、上皮樣乳頭狀瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、角化過度、淋巴管瘤、皮樣囊腫、痣及硬纖維瘤等。處理原則同身體其他部位同類腫瘤。腹壁單發性神經纖維瘤可予常規切除。多發性神經纖維瘤病因腫瘤數目較多，大小不一且分佈極廣，一般僅切除有疼痛或有其他症狀的腫瘤。某些部位的痣(如腰部)，因經常受慢性刺激應予切除，以防惡變。硬纖維瘤為無包膜浸潤性纖維瘤，發生於腹壁筋膜層或筋膜肌層，很少轉移，女性較多見，尤多見於妊娠或近期分娩後婦女。最好發部位為腹直肌腱膜，查體時如囑病人使腹直肌收縮，腫瘤可更為明顯，以此點可與腹腔內或腹膜後腫瘤相鑑別。腹壁硬纖維瘤臨牀表現→般似良性，並無轉移，但常浸潤腹壁，並可多發；因此手術切除必須廣泛和徹底，以免復發，需要時腹壁缺損可予整形修復。放療僅用於不能手術的病人。

腹壁惡性腫瘤可分為原發性和繼發性兩種。①原發性腹壁惡性腫瘤：包括肉瘤和癌。肉瘤多見於前腹壁，始於腹壁深層，體積不大時不易被發現。可經血液播散而不向淋巴結轉移。常見的有神經原性肉瘤、梭性細胞肉瘤、滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。肉瘤一般對放療不敏感，需要手術廣泛切除。腹壁原發癌有上皮樣癌，基底細胞癌及腺癌，應手術切除；②繼發性腹壁惡性腫瘤：可來自卵巢、胃、子宮、支氣管、腎、乳房及乙狀結腸的原發癌。好發部位為臍，常為散在的多發性皮膚結節，且可轉移至腋、腹股溝或股淋巴結。在手術時也可將癌細胞誤植於切口內而長成繼發癌。