腫瘤的預防

前者稱為一級預防，後者稱為二級預防。目前多達60％～80％的癌症可以得到預防。正常細胞在致癌因素作用下轉變成癌細胞，需要相當長的時間，甚至數十年。因此在接觸致癌因素與癌症發生之間有一段很長的潛伏期。例如正常的食管鱗狀上皮細胞轉變成癌細胞要經過輕度增生、中度增生和重度增生的階段。而食管上皮細胞的重度增生被認為食管癌的癌前病變。一個癌細胞經過1～5年，成倍增殖20次之後，可以形成一萬個不正常的細胞團。這時瘤體只有針尖大小，當成倍增殖30次後，腫瘤可達豌豆大小。

預防腫瘤的措施如下。

各種癌症死亡人數的30％與吸煙有直接的關係。吸煙不僅危害吸煙者本人，而且危害其周圍的人。孕婦吸煙時，香煙中有毒物質直接影響正在發育的胎兒。

癌症的發生，約30％～50％與不良的飲食習慣和食品質量差有關。生產各種飲料，釀酒，製造各種食品時，若原料腐爛變質，加工過程中缺少科學管理，所用器皿不潔，則產品中可能含有致癌的亞硝胺類物質和黃麴黴菌毒素等。食品的添加劑、防腐劑、着色劑和包裝物要慎重應用。對動物有致癌性添加劑、着色劑如奶油黃、品紅、酸性猩紅SX和3R、奧黃、酸性綠、莧紫、糠基呋喃酰胺(AF–2)、甘素(dulcin)等應禁用。

有些地區有吃漚缸菜（酸菜）、黴變食品、鹹魚幹、烤肉、煙薰食品等習慣。食管癌高發區的酸菜中已檢驗出黴菌（白地黴）和亞硝胺類致癌物；在鼻咽癌高發區的鹹魚幹中檢驗出致癌的亞硝胺，而煙薰火烤的肉和魚，尤其在烤焦的部分，含有致癌力很強的多環芳香烴等化學物質。合理飲食　維生素A、β–胡蘿蔔素、維生素C和維生素E、微量元素鋅和硒等助於防癌。番茄、柿椒等新鮮蔬菜、柑橘等水果都含有豐富的維生素C，綠色、黃色蔬菜如菠菜、胡蘿蔔、韭菜、油菜、南瓜、大葱等含有較多的β–胡蘿蔔素。維生素A在魚肝油、動物肝、蛋類、奶、蛤蜊、帶魚、泥鰍中含量較多。新鮮穀物、麥芽、花生、堅果、種子、菜油、胡蘿蔔、鮮萵苣中含有維生素E。鯡魚、牡蠣等海產品，蛋類、豆類、杏仁、花生、核桃、土豆等含鋅較多。芝麻、海味、動物臟器、大蒜、蘑菇、蘆筍等含硒較多。

從事某些職業的人員，在工作中接觸某些化學的或物理的致癌因素，可以發生癌症，稱為職業性癌。例如經常接觸石油、煤煙、焦油、瀝青、蒽類等可發生皮膚癌；吸入煤焦油氣體、石棉、芥子氣、羰基鎳、鉻及砷化物等可引起肺癌；全身大量X射線照射可引起白血病；β–苯胺、聯苯胺、4–氨基聯苯等進入體內可引起膀胱癌。職業性癌潛伏期長（如接觸煤焦油後約22年，石棉約18年，鉻約15年，方發生職業性癌），易被忽視。

預防措施有：

①改革生產工藝。減少粉塵煙霧，降低環境中有害物質的濃度，提高生產自動化、機械化、密閉化程度，避免或減少直接接觸已知的致癌因素。

②加強防護。注意正規操作，勤換工作服，並洗澡、淋浴。

③定期監測。測定環境中有害物質的濃度，及時採取措施。

④定期體儉。及時治療並與致癌因素隔離。消除環境污染　已知污染大氣的致癌物質有：一些芳香族烴基化合物和脂肪族烴基化合物及其氧化物，砷、鎳、鈹、鉻、石棉等無機物，一些農用殺蟲劑、除草劑，以及一些放射性物質等。污染水源的致癌物質有：廢水中的鉻、鎘、鎳、砷、酚、焦油、石油及其產品、有機氯農藥、亞硝胺類化合物以及放射性污水等。污染土壤的致癌物質有：鎘、砷、農藥，以及核爆炸後散落物等。治療癌前病變　正常細胞在身體內外因素的作用下逐漸演變，經過癌前病變，其中只有一部分會癌變。常見的癌前病變見腫瘤的臨牀表現。腫瘤普查　針對某種或某些常見的腫瘤在一定的人羣內開展的健康檢查稱腫瘤普查。目的是：①早期發現、診斷、治療腫瘤患者，進行二級預防。②發現癌前期病變，進行預防性治療或追隨觀察，實現一級預防。③瞭解和統計一定人羣中，腫瘤的患病、發病、死亡等情況。中國各地曾對食管癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、子宮頸癌、鼻咽癌、肺癌等常見腫瘤，開展了普查工作。普查時要考慮的問題：①普查發病率高的常見腫瘤。②應在高風險人羣中進行。例如在高發區內進行食管癌、肝癌的普查。根據不同癌症的發病年齡，可規定普查對象的年齡範圍。③要有敏感的早期診斷方法。這些方法不但應該有效，而且力求簡單、適用、經濟。對某些癌症的普查，可先採用初篩辦法，然後進行確診。④注意普查的安全性。過去用X射線普查乳腺，每次用7拉德放射線劑量照射，現在照射技術改進，檢查一次僅用0.1～0.5拉德。⑤做好隨診和治療的安排。⑥組織工作、資料收集及統計工作都要周密設計。 ^[1]