腫瘤光動力治療

光動力治療或光動力療法（Photodynamic Therapy，簡稱PDT）在我國80年代非常盛行，但是由於光敏劑的限制因此沒有得到很好的發展。2000年後隨着PHOTOFRIN和喜泊分（血卟啉注射液）的上市才在國內逐漸發展起來。光動力治療機制：利用特定波長的激光激活在腫瘤組織內選擇性滯留的光敏劑，與腫瘤組織內的氧發生作用，產生化學性質很活潑的單態氧及一些活潑的自由基，這些產物與生物大分子發生作用，破壞細胞和細胞器的結構與功能，從而選擇性殺傷腫瘤細胞，達到治療腫瘤的目的。光動力治療的三要素是：激光，氧和光敏劑，三者缺一不可。除了單態氧作用之外，光動力治療還有腫瘤血管栓塞和免疫效應等作用。

臨牀應用的光敏劑有進口的PHOTOFRIN和FOSCAN，國產的喜泊分（靜脈用）和艾拉（局部外用），激光光纖有柱狀光纖、微透鏡光纖和球段光纖3種。光動力治療儀器進口的有英國DIOMED，國產的有重慶雷高、桂林興達、國醫華科和深圳雷邁幾個品牌。

光動力治療的適應症早期腫瘤可以根治，晚期腫瘤姑息，只要光纖能夠到達即可做治療。在西方國家，醫務人員還將光動力治療用於抗病毒和細菌的治療。光動力治療的優勢是選擇性治療腫瘤，具有美容和保留器官功能的作用。這是其他微創治療不能比擬的。

（1）創傷小 藉助光纖、內窺鏡和其他介入技術，可將激光引導到內腔進行PDT治療，避免了開胸、開腹手術造成的創傷和痛苦。

（2）毒性低 進入組織的光敏劑，只有達到一定濃度並受到足量光輻照，才會引發光動力反應殺傷細胞，人體未受到光輻照的部分，並不產生光動力反應，體內造血功能也不會受到影響。

（3）腫瘤選擇性好 PDT的主要攻擊目標是光照區的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性殺傷行為是其他常規手段所不具備的。

（4）適用性好 PDT對不同細胞類型的癌組織同樣有效，適用範圍寬；而化療、放療對不同細胞類型的癌組織有不同的敏感性，應用受到限制。

（5）可重複治療 癌細胞對光敏劑無耐藥性，病人也不會因多次PDT而增加對於顏面部及一些敏感部位的腫瘤等病灶。

（6）可姑息治療 對晚期腫瘤患者，或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者，PDT是一種能有效減輕痛苦延長生命的姑息性治療手段。

（7）可協同手術提高療效 對某些腫瘤，先進行外科切除，再施以PDT，可進一步消滅殘留的癌細胞，減少復發機會；對另一些腫瘤，則先做PDT，使腫瘤縮小後再切除，可提高手術的成功率，延長患者生存期。

（8）消滅隱性癌病灶 臨牀上有些腫瘤，如膀胱移行細胞癌，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌巢，常規治療手段只能去除主病灶，對隱性癌巢無能為力，通過熒光診斷確診，再用光動力療法治療可取的良好療效。另外採取全膀胱充盈後表面照射的方法，消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少腫瘤復發的機會。

（9）可保護容貌及重要器官功能 對於顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等，應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下，儘可能減少對發病器官上皮結構和膠原支架的損傷，使創面癒合後容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。