腦起搏器

腦起搏器包括脈衝發生器、延長導線和電極三個部件，電極植入腦內，對於帕金森病來説，通常是丘腦底核，脈衝發生器植於胸前皮下，延長導線在皮下連接脈衝發生器和電極。腦起搏器產生的電刺激脈衝，通過電極觸點作用於腦內靶點核團，抑制因多巴胺能神經元減少而過度興奮的神經元的電衝動，減低其過度興奮的狀態，從而緩解震顫、僵直和運動遲緩等症狀。該技術最大的特點是可通過術後調整控制到最佳狀態，療效確切，安全，副作用小，不破壞腦組織，不影響今後其他新方法的治療。

目前腦起搏器已經獲美國FDA批准用於帕金森病、特發性震顫、肌張力障礙和強迫症等神經精神疾病的治療，2013年由清華大學研發、北京品馳醫療設備有限公司生產的腦起搏器成為首個獲批的國產腦起搏器。

臨牀上腦起搏器也常被用於疼痛、癲癇、抽動穢語綜合徵、亨廷頓舞蹈病、難治性抑鬱症、神經性厭食症、阿爾茨海默病、昏迷（促醒）等疾病的治療。

1987年，法國Benabid教授發現在患者丘腦部位進行高頻電刺激（100Hz以上）可以控制震顫現象，於是開始了一系列的試驗性研究。

1995 年，腦起搏器療法在歐洲、加拿大與澳洲獲批用於治療特發性震顫與帕金森病的震顫症狀。

1997年，腦起搏器療法獲得美國FDA批准用於治療特發性震顫與帕金森病的震顫症狀。

2002年，腦起搏器療法獲得美國FDA批准用於治療帕金森病的中晚期運動症狀。

2003 年，腦起搏器療法獲得美國FDA批准用於治療肌張力障礙。

2009 年，腦起搏器療法獲得美國FDA批准用於治療強迫症。

2018 年，腦起搏器療法獲得美國FDA批准用於治療癲癇。

腦起搏器療法的確切作用機制尚不清楚，目前有多種假設試圖解釋其機制：

1）去極化阻斷：電流阻斷電極部位或附近的神經元輸出；

2）突觸抑制：通過激活與刺激觸點附近神經元的突觸連接的軸突末端來引起神經元輸出的間接調節；

3）神經元異常振盪活動的去同步；

4）激活/阻斷遠端神經元或阻斷慢軸突。

目前，腦起搏器療法對腦細胞和神經遞質的生理的直接影響尚有爭議，但是通過將電脈衝發送到大腦的特定區域，可以減輕症狀，並直接減輕治療帕金森病等神經精神疾病的藥物引起的副作用，降低用藥量，已經廣泛被臨牀認可，全球腦起搏器累計植入患者已超過20萬例。

詞條標籤：腦起搏器；帕金森病