腦血流圖儀

1. 物理學原理 人體各組織結構導電性不同，各種體液包括血液的導電性最好。在頭顱兩個部位之間施加微弱的高頻電流，根據歐姆定律和容積導電的原理，觀察兩個檢測電極之間電流或電壓變化，可以瞭解該檢測部位電場範圍內血液流體動力學的瞬時情況，即腦血流圖是心動週期引起腦血管容積變化所致的電阻變化與時間的函數曲線。

2. 生理學原理 當心髒收縮時，組織中血管擴張，血流量增加，導電率增高，位阻減小；當心髒舒張時， 組織中血管收縮，導電率降低，阻抗增大，若向組織中通以適當頻率的交流電，則可從組織中檢測出隨血流量的變化而變化的組織導電率或阻抗的變化，並描記出圖形，就可以觀察到血流變化的情況，進而判斷腦血管的功能狀態。由血液流體動力學原理可知，腦血流圖與心臟活動（流入量）密切相關，反映血管緊張度與彈性的變化，受外周阻力（中、小動脈及微動脈口徑）和血液黏度（流體性質）的影響 ^[2]  。

如圖1所示，腦血流圖儀主要由液晶顯示一體電腦、枱面、打印機、模塊式TCD、TCD探頭及滾輪組成。

1. 19寸液晶顯示一體電腦，可支持Windows系統，使圖像清晰，觀察更細緻。

2. 純色耐磨噴漆枱面，外觀精緻，便於清潔。

3. 可選配各類彩色打印機，做出多種報告格式。

4. 模塊式TCD，體積小重量輕，可拆卸，攜帶和維護更方便。

5. 配置高靈敏度TCD探頭，帶來高信噪比體驗。

6. 360度轉動帶鎖定高質量無聲滾輪，全面靜音。

主要用於檢查腦血管的血流供應狀況、彈性、緊張度、外周阻力及其調節功能等。凡影響血管功能的疾病均可進行血流圖檢查。主要用於血管神經性頭痛、腦動脈硬化、高血壓病、頸椎病、偏頭痛、植物神經功能紊亂、眩暈的鑑別診斷、血管擴張與痙攣的鑑別診斷、藥物療效觀察、病情預後判斷等。

正常腦血流圖隨每個心動週期，出現一個類似動脈脈搏描記波的波形。有一個陡峭的上升支和一個傾斜的下降支，而支之間為第一波峯，所形成的角叫做主峯角。從主峯角再下降不久，又有一個重搏波形成第二峯，然後逐漸下降。重搏波與主峯之間有一個峯谷。

腦血流圖上波形曲線上的拐點與它的二階微分函數曲線的波峯一致，如圖2所示，腦血流圖上波形曲線上的拐點，可通過二階微分函數識別。

1. 正常腦血流圖的上升支所佔的時間短，中間無轉折，第一峯和第二峯都較明顯，峯谷較深，表示血管彈性良好。反之，當腦動脈硬化時，腦血管壁彈性減退，阻力增強，腦血流量減少，這時腦血流圖顯示流入時間延長，主峯角增大，形成平頂或三峯波。短暫性腦供血不足及一側腦梗塞時，病側波幅低，波形圓鈍，上升支延長，重搏波抬高或模糊不清。由此可見，腦血流圖比較能夠客觀地反映腦血管的緊張度和血管的彈性變化，對判斷腦血管病有一定的參考價值。

2. 腦血流圖的變化是多因素的綜合，除腦血管本身以外，還包含了心臟、血液、血管系統等因素的信息。

3. 腦血流圖能夠較好地反映腦血管供血量和功能狀況的變化，但腦血流圖不是萬能診斷儀，它只能反映檢測當時被測區域內血液流體動力學因素的相對變化，藉以判斷腦血管生理機能；對功能性腦血管疾病有一定的輔助診斷價值。

如圖3所示，使用腦血流圖儀時主要有以下幾個步驟：

1. 被檢查者休息一段時間後平卧於診察牀或是靜坐在椅子上，全身肌肉放鬆，閉目、均勻呼吸，必要時暫停呼吸進行描記。

2. 按照儀器要求，將血流圖儀上各控制按鈕置於適當位置。

3. 檢查電源電壓在儀器妥善接地後接通電源。

4. 檢查儀器的工作情況。

5. 安放電極在頭部欲放置電極的部位，先用酒精棉球脱脂，然後由枕部經雙耳至前額部固定一條橡皮綁帶，再將兩電極分別置於同側前額部和耳後乳突部，最後在電極與皮膚之間滴加導電糊或是生理鹽水，且注意電極必須與皮膚接觸嚴緊。

6. 連接導線將輸入導線的一端插入“輸入”插座，另一端與前額、乳突兩部位的電極相連。

7. 調平衡，每次描記腦血流圖前必須調整被測部位與儀器橋路平衡。

8. 描記腦血流圖。

1. 描記腦血流圖關鍵在於平衡的調節。電極的捆紮必須鬆緊適度，過鬆時，皮膚與電極接觸不良，影響平衡的調節；過緊或捆紮時間過長，被測部血管受壓過大，描記波形失真。

2. 被測部位須先以酒精棉球擦淨脱脂，然後滴加導電糊，否則電極與皮膚接觸不良，平衡難於調節。

3. 更換被測部位，須重新調節平衡後再描記。

4. 受試者必須保持安靜、肌肉放鬆、閉目、均勻呼吸、身體的任何部位不可隨意移動。

5. 實驗完畢，電極必須擦洗乾淨，否則導電糊易使電極表面氧化。

[1] 黃日荷,汪淵,吳巧雲.腦血流圖診斷腦血管硬化的分析與應用[J].生物醫學工程學進展,2015,36(04):240-242.

[2] 邵大保 ,董為偉.兩導程腦血流圖儀的試製[J].重慶醫藥,1976(06):84-87.

[3] 薛金虎.RG-2B腦血流圖儀故障分析[J].實用醫技,2001(10):780-781.