腦包蟲病

本病的傳染源為狗。在流行地區的羊羣常感染有包蟲病，當地人們常以羊或其他家畜的內臟餵狗，包蟲在狗的小腸內發育為成蟲即：細棘球絛蟲。蟲卵隨狗糞排出體外，人和狗接觸密切，借污染的手指或飲食吞入蟲卵而感染。

細粒棘球絛蟲的蟲卵隨狗的糞便排出，污染牧場、蔬菜、飲水、土壤、皮毛，人吞食污染蟲卵的食物後，蟲卵在十二指腸孵化成六鈎蚴，經腸內消化，六鈎蚴蟲脱殼逸出，藉助六個小鈎吸附於腸粘膜，然後穿過腸壁靜脈而進入門靜脈系統，隨血流到肝臟及肺中發育成包蟲囊。由於頸內動脈較粗，因此，幼蟲常易進入顱內，特別是大腦中動脈分佈區，其中以頂葉、額葉多見，小腦、腦室及顱底少見，包蟲囊有微白色半透明包膜，其中充滿無色透明的囊液，外觀與腦脊液極為類似。

包蟲囊分內外兩層，內囊即包蟲囊，外囊為腦組織形成的一層纖維包膜，二者之間輕度粘連，其中含有血管，供給營養。多數幼蟲5年左右死亡，但不少則繼續生長成巨大囊腫，容積從數百至數千毫升不等。囊壁由角皮層與生髮層兩層組成。囊液含有毒白蛋白、囊腫破裂、囊液漏出時，常產生不同程度的過敏性反應。

1、原發型 棘球蚴逐漸增大，造成顱內佔位效應，並對腦室系統壓迫和梗阻，以至顱內壓增高。由於包蟲囊腫擴張性生長，刺激大腦皮層，引起癲癇發作，囊腫較大的出現頭痛、噁心、嘔吐，視力減退和視乳頭水腫等，依囊腫所在部位產生局灶性症狀如偏癱、失語、偏身感覺障礙等，主要臨牀特點是顱內壓增高和癲癇發作。

2、繼髮型 症狀比較複雜，一般分為原發棘球蚴破入心內期，潛伏靜止期和顱內壓增高期。繼發棘球蚴破入心內，由於大量棘球蚴的內容物突然進入血液，可出現虛脱，呼吸急迫，心血管功能障礙以及過敏性反應等症狀，由於棘球蚴不斷長大，且系多個，分佈廣泛，所以該型臨牀特點與腦轉移瘤相似。

本病為自然疫源性疾病，分佈廣泛，遍及全世界，主要流行畜牧區，國外見於澳大利亞、新西蘭、阿根廷、蒙古、日本等地，我國多見於甘肅、寧夏、青海、新疆內蒙古等畜牧地區和西藏、四川西部、陝西、河北等地，兒童多見，約為成人的7倍，通常男性比女性多。

顱內壓增高頭痛、噁心、嘔吐，視力減退和視乳頭水腫等，刺激皮層癲癇發作，以及局灶性症狀如偏癱、失語、偏身感覺障礙等，主要臨牀特點是顱內壓增高和癲癇發作。

1、血液 半數病人嗜酸性粒細胞增多，偶可達70%，包蟲囊腫破裂或手術後，嗜酸性粒細胞常可顯著增高。

2、皮內試驗 囊液抗原0.1ml注射前臂內側，15-20分鐘後觀察反應，陽性者局部出現紅色丘疹，可有偽足，若血內有足量抗體，延遲反應不出現，皮內試驗陽性率在80-95%之間，但可有假陽性。

3、補體結合試驗 70-90%包蟲病呈陽性反應，囊腫穿破、手術近期或繼發感染，陽性率可提高，囊腫完全摘除後數月補體結合試驗可轉陰，若包蟲囊手術摘除後1年，本試驗仍陽性，視為復發。

4、X線平片 顱骨包蟲病變從板障開始，破壞顱骨，並且容易破出骨板，形成顱內、外軟組織腫塊，顱骨侷限或廣泛的多囊或單囊形態的膨脹性病變。多囊型呈葡萄串樣，單囊型內板移位、硬腦膜移位及鈣化，囊腫本身也可鈣化。侷限於顱底者缺少單囊或多囊特點，而呈骨質硬化表現，一般均無骨膜反應。腦包蟲囊腫產生顱內壓增高，後牀突骨質吸收，蝶鞍擴大，小兒可出現指壓痕，顱骨菲薄，甚至顱骨缺損，包蟲囊腫疝出顱外。還可出現松果體移位，淺表囊腫致鄰近顱骨侷限外凸，骨板變薄，有時平片上顯示弧形線狀、環狀或蛋殼狀及團塊狀鈣化，如發現這種徵象，可以定性。

5、腦血管造影 腦包蟲囊腫常見於大腦中動脈供血區，尤以頂葉多，腦血管造影最能顯示這種幕上的囊腫病變，造成周圍血管弧狀移位。一般表現為囊腫部位無血管區，囊腫周圍血管弧形受壓、移位、環繞無血管區呈“手抱球”徵象，腦血管牽直變細，管徑一致，似“蜘蛛足”樣徵及顱內壓增高。

6、頭顱CT 腦內圓形或類圓形囊腫，邊界鋭利（偶爾有不完整的薄殼狀鈣化）。無囊周水腫，無周邊強化，佔位徵象明顯，囊內容物水樣密度，一般不能分辨子囊，鄰近部位出現多個囊腫應考慮囊腫破裂。

7、頭顱MRI 斷層形態同CT，殼狀鈣化無信號，囊內液體信號同腦脊液或稍高於腦脊液，含有較大子囊的包蟲囊腫，因子囊液較母囊液密度低，顯示出母囊內子囊的數量及排列情況，可以確診。

1、顱內腫瘤 腦包蟲病所致的顱內壓增高和定位症狀與顱內腫瘤相似，常誤診為顱內腫瘤而手術，故對來自流行區有顱內壓增高的病人，應高度警惕，須作詳細而全面的體檢，特別注意是否伴有肝臟或肺臟包蟲，必要時作包蟲卡松尼皮內試驗和各種免疫學檢查，CT及MRI檢查可以確診。

2、顱內蛛網膜囊腫 其一般認為是胚胎期蛛網膜發育不良所致，在兒童和青壯年中發病率高，常好發於腦池相關部位，如側裂池等。CT和MRI檢查表現為邊界光滑的低密度、低信號囊性病變，密度或信號與腦脊液相同，無鈣化，囊內長T1長T2無強化。

3、腦部其他寄生蟲病

3.1腦囊蟲病 與腦包蟲病具有共同的臨牀症狀如顱內壓增高、癲癇發作和定位體徵等，但囊蟲病可伴有皮下結節，切取後鏡檢可明確診斷。腦CT及MRI對絕大部分囊腫能作出準確的診斷，對於囊泡型腦囊蟲，尤其是巨大的單發囊泡型囊蟲，因其CT及MRI表現基本一致容易誤診。但囊泡型腦囊蟲並有時合併有其他類型的囊蟲影像。腦包蟲囊腫較腦囊蟲囊腫更圓，幾成正圓形。術中包蟲囊壁呈乳白色、粉皮樣，厚約2mm左右，腦囊蟲囊泡囊壁菲薄透明。

3.2 腦肺吸蟲大都伴有肺部及其他部位的病變，通常腹部症狀出現最早，肺部症狀次之。從鐵鏽色痰中找到蟲卵和夏克雷登氏結晶，結合肺部X線片，塊狀典型肺吸蟲改變，不難鑑別。

3.3腦血吸蟲病 晚期病人表現為血吸蟲性肉芽腫，其反應性廣泛性腦水腫。顱內壓增高明顯，常伴有偏癱、偏身感覺障礙、失語等定位徵象，有類似腦包蟲病之處，病人一般來自於流行區，有涉水史，肝及腸道受累顯著，糞便沉澱和孵化可查到蟲卵和毛蚴。乙狀結腸鏡檢查可見結腸粘膜淺表潰瘍、息肉、疤痕等病變，取組織活檢，查到蟲卵陽性率高。

手術為根治的唯一療法。根據CT或MRI定位，將包蟲囊小心分離後完整摘除。注意勿要將囊壁弄破，以免囊液外溢，使囊內頭節種植造成復發或過敏性休克。如術中包蟲囊腫破裂，可用過氧化氫、大量生理鹽水沖洗，術後應用吡喹酮或丙硫咪唑口服，以防止種植病灶的出現。

目前尚無殺滅包蟲的特效藥物。

臨牀預後取決於囊腫的多少、大小、部位及手術是否及時，若手術完全摘除可以根治，預後良好。

1、強化和普及健康教育；2、對家犬登記管理、嚴格控制無主犬；3、治療犬病；4、嚴格管理市場和家庭屠宰，防止家犬接觸包蟲感染的臟器。

可併發囊內感染，造成腦膿腫，外傷可引起腦包蟲破裂，導致過敏性休克死亡，棘球蚴可引起腦梗死。術中術後包蟲囊腫破裂，術後可有多發種植病灶出現。後遺症可有輕偏癱或單癱、失明、癲癇等。 ^[1] 

幾類傳染病：丙類傳染病

傳染源：感染包蟲病的狗

傳播途徑：細粒棘球絛蟲的蟲卵隨狗的糞便排出，污染牧場、蔬菜、飲水、土壤、皮毛，人吞食污染蟲卵的食物後，蟲卵在十二指腸孵化成六鈎蚴，經腸內消化，六鈎蚴蟲脱殼逸出，藉助六個小鈎吸附於腸粘膜，然後穿過腸壁靜脈而進入門靜脈系統，隨血流到肝臟及肺中發育成包蟲囊。顱內包蟲有兩種類型：1、原發性棘球蚴，蚴蟲經肝、肺、頸內動脈至顱內產生包蟲囊。2、繼發棘球蚴，系原發包蟲破裂，包蟲囊碎片、子囊、原頭蚴等進入循環系統而達到顱內種植，此型一般多發。

法律規定發現疫情上報時間：24小時內上報