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腎陰虛

鎖定
腎陰虛,腎虛的一種類型,是指由於腎陰虧損,失於滋養,虛熱內生所表現的證候,中醫臨牀稱為腎陰虛證。
腎陰以腎中精氣為物質基礎,對各臟腑組織起着滋養和濡潤的作用,與腎陽相互為用,共為人體生命活動之本。腎陰充足,則全身之陰皆充盈;腎陰衰,則全身之陰皆衰;腎陰亡,則全身之陰皆亡,人的生命亦停止。若腎陰不足,則津液分泌減少,表現為陰虛內熱陰虛陽亢之象,證見腰膝痠痛,頭暈耳鳴失眠多夢,五心煩熱,潮熱盜汗,遺精早泄,咽乾顴紅,舌紅少津無苔,脈細數等。治宜滋陰降火。其病位在腎,常涉及肺、心、肝等髒。
中醫病名
腎陰虛
外文名
asthenia of renal yin
別    名
腎水不足
真陰不足
就診科室
中醫科
多發羣體
中青年人羣
常見發病部位
常見病因
腎陰虧損,失於滋養,虛熱內生。
常見症狀
腰膝痠痛、頭暈、失眠、五心煩熱、潮熱盜汗。

腎陰虛病因

腎陰虛是由於腎陰虧損,失於滋養,虛熱內擾導致的。

腎陰虛主要病因

腎陰虛的主要病因是房事不節,損傷腎精;久病傷腎;情志內傷,暗耗腎陰;過服温燥藥物或食物傷陰。
  • 房事不節:如果房事過度,性生活過於頻繁,早婚或手淫過度等,則致使精液流失過多,腎陰、腎陽因之缺損而導致腎虛。
  • 久病傷腎:各種慢性疾病隨着病程的延長,正氣逐漸衰弱,因此會導致久病傷腎。
  • 情志內傷:精神因素傷腎,主要有三個方面:一是大恐傷腎;二是指人之情慾太過,致使邪火妄動,損耗腎陰;三是指各種神志活動太過,久之都可導致腎虛。
  • 過服温燥劫陰之品:包括辣椒、大蒜、韭菜、乾薑、花椒等食物。

腎陰虛主要病機

腎陰為人體陰液之根本,具有滋養、濡潤各臟腑組織器官,並制約陽亢之功。
  • 如果腎陰不足,則會導致腰膝、腦、骨、耳竅失養,引起腰膝痠軟而痛,眩暈耳鳴;
  • 如果腎水虧虛,不能上承於心,水火失濟,心火偏亢,則會導致心神不寧,引起失眠多夢;
  • 如果腎陰虧虛,陰不制陽,虛火內生,會導致形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽乾顴紅;
  • 如果腎陰不足,相火妄動,男子陽強易舉,精室被擾,容易引起遺精早泄。

腎陰虛症狀

腎陰虛是腎虛的主要證型,它是由腎陰虧損,失於滋養,虛熱內擾導致,其主要容易和腎陽虛相混淆。
證候分析
腎陰虛的主要臨牀表現是腰膝痠軟疼痛,眩暈耳鳴,失眠多夢,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,咽乾顴紅,男子陽強易舉,遺精早泄,女子經少經閉,或見崩漏,舌紅少苔或無苔,脈細數。

腎陰虛就醫

腎陰虛是中醫科常見的證候,臨牀主要是根據患者的症狀辨證論治。

腎陰虛就診科室

腎陰虛應該掛中醫科。

腎陰虛辨證要點

腎陰虛的辨證要點是患者出現腰痠耳鳴、男子遺精、女子月經失調等陰虛症狀。

腎陰虛中醫診查

腎陰虛需要通過中醫診查的結果綜合得出診斷。
  • 望:面色、精神狀態是否好,是否出現舌紅少苔或無苔。
  • 聞:無特殊,常規檢查分泌物味道,有無耳鳴等情況即可。
  • 問:需要檢查的內容主要包括出現哪些不適症狀,如腰膝痠軟疼痛,眩暈耳鳴,失眠多夢等,這些症狀發作誘因、出現的時間、程度。
  • 切:脈象如何,有無細數感。

腎陰虛鑑別診斷

腎陰虛主要需要和腎陽虛相鑑別,一般來講,中老年人容易腎陽虛,中青年人容易腎陰虛。腎陽虛的表現是畏寒怕冷、手腳冰涼,而腎陰虛的表現是五心煩熱、容易盜汗。

腎陰虛治療

腎陰虛一般以藥物治療為主。

腎陰虛治療原則

腎陰虛的治療原則是滋補腎陰或滋陰降火,治療方法包括藥物、按摩、保健操等。

腎陰虛治療方法

腎陰虛的治法是滋補腎陰或滋陰降火,代表方劑是六味地黃丸知柏地黃丸等。六味地黃丸的主要成分是熟地黃山藥茯苓丹皮澤瀉山茱萸。知柏地黃丸的主要成分是知母、熟地黃、黃柏、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉。
除了藥物治療,腎虛也可以通過按摩、保健操等方法得到改善。

腎陰虛預後

腎陰虛預後是因人而異的,需要根據每個人的情況綜合判斷。
轉歸預後
  • 治癒性
在原發因素未得到改善前,腎陰虛無法自愈。而腎陰虛能否治好和每個人腎虛的病因、嚴重程度有關,如果是不良生活習慣導致的,通過養成良好的生活習慣,可以治癒腎虛。如果是久病因素導致的,通過藥物、護理處理原發疾病後,腎虛也能得到根治。
  • 嚴重性
腎為先天之本,當長期受到腎陰虛影響時,會導致腰痠耳鳴、男子遺精、女子月經失調等併發症,嚴重威脅患者的身體健康。
  • 康復
腎陰虛患者日常推薦定期進行保健操,其操作方法是:
兩足平行,足距同肩寬。目視鼻端,兩臂自然下垂,兩掌貼於褲縫,手指自然張開。腳跟提起,連續呼吸9次不落地。
再呼吸,慢慢屈膝下蹲,兩手背逐漸轉前,虎口對腳踝。手接近地面時,稍用力抓成拳(有抓物之意),吸足氣。
憋氣,身體逐漸起立,兩手下垂,逐漸握緊。
呼氣,身體立正,兩臂外擰,掌心向前,兩肘從兩側擠壓肋,同時身體和腳跟部用力上提,並提肛。
  • 復發
如果再次接觸誘發腎陰虛的誘因,比如熬夜、房事過度、壓力大等,腎陰虛會復發。

腎陰虛預防

腎陰虛飲食療法

  • 桑椹糖水:鮮桑椹60克,加清水二碗,煎至一碗,用白砂糖或冰糖適量調味,去渣飲水。滋陰補腎。
  • 黃精燉冰糖黃精30至60克,冰糖30至50克,加清水一碗,隔水燉2小時,飲水,每日l至2次。補益精血。
  • 蓮子粉粥:子肉去皮帶心50克,磨粉後用水調成糊狀,放入沸水中,加桂圓肉30克,煮成粥狀,加冰糖適量,每晚臨睡前服一小碗。安神固精。
  • 枸杞酒:枸杞60克,泡入500克白酒中,封固一週以上,即可服用,每次1小盅(約20毫升),每晚睡前服。補腎益精。
  • 山藥枸杞子湯:鮮山藥,幹蓮子肉,枸杞子,銀耳,冰糖少量。鮮山藥去皮,切段,與其餘配料共同放入無油的瓦罐中,加清水浸泡,用小火慢燉2小時,湯液黏稠即起鍋。這道甜品以山藥、蓮子益氣健脾,以枸杞子、銀耳滋陰補腎,針對陰陽兩虛的症狀尤為適合。
  • 宜食食材:腎陰虛者宜多吃黑色食品,如黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、海帶、紫菜、烏骨雞等。黑米、烏骨雞性温,補血、補腎;黑芝麻,性平、補腎、補肝,潤腸、養髮;黑豆,性平,補腎、活血,解毒。而黑木耳、海帶、紫菜性寒涼,尤其適用於腎陰虛而有內熱者。飲食注意陰陽寒熱温涼的調整,葷素搭配,陰虛者平時多吃性質偏涼食物,少吃辛辣、油炸、煎炒之品。
  • 芝麻:甘平,有補肝腎、潤五臟的作用。如《本草經疏》中就曾記載:“芝麻,氣味和平,不寒不熱,補肝腎之佳谷也。”尤其是腎虛之人腰痠腿軟,頭昏耳鳴,發枯發落及早年白髮,大便燥結者,最宜食之。
  • 鱸魚:又稱花鱸、鱸子魚。性平,味甘,既能補脾胃,又可補肝腎,益筋骨。《本草經疏》曾有記載:“鱸魚,味甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨,肝主筋,滋味屬陰,總歸於髒,益二髒之陰氣,故能益筋骨。”《嘉枯本草》認為:“鱸魚,多食宜人,作蚱尤良。”凡肝腎陰虛,或脾虛胃弱者皆宜。
  • 淡菜:有補肝腎、益精血的功效。《隨宜居飲食譜》中説它“補腎,益血填精”。《本草匯言》亦云:“淡菜,補虛養腎之藥也,此物本屬介類,氣味甘美而淡,性本清涼,善治腎虛有熱。”所以,凡腎虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽痿之人,食之最宜。

腎陰虛日常生活調養

  • 性生活:要適度,不勉強,不放縱。
  • 保持心情舒暢:《黃帝內經》反覆論述了不良的精神心理狀態對人體臟器所造成的損傷,認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”。提倡清心寡慾,靜養保養。把戒酒色,節起居,勿惱怒,息妄想。
  • 按時作息:保證充足的睡眠,也是養腎的重要方法。

腎陰虛強腎

經常進行腰部活動,這些運動可以健運命門,補腎納氣。還可多做一些刺激腳心的按摩,腳心的湧泉穴濁氣下降的地方,經常按摩湧泉穴,可益精補腎、強身健體、防止早衰,並能舒肝明目,清喉定心,促進睡眠,增進食慾。腎虛患者可以採取散步、慢跑、瑜珈、打網球、打太極等運動方式,要堅持進行,持之以恆。
參考來源: [1-4] 
參考資料
  • 1.    高鵬翔. 中醫學[M]. 第8版. 北京:人民衞生出版社,2013.
  • 2.    於立志, 於春泉. 腎陰虛證的中醫研究進展[J]. 天津中醫藥大學學報, 2011, 30(2):2.
  • 3.    張伯禮,吳勉華. 中醫內科學[M]. 第八版. 北京:中國中醫藥出版社,2017.
  • 4.    李燦東. 中醫診斷學[M]. 北京:中國中醫藥出版社,2016.