繡球風

是指以陰囊皮膚潮紅、起疹、濕潤或有滲液，瘙癢劇烈，痛如火燎為主要表現的濕瘡類疾病。

根據本病臨牀表現及特點，與西醫病名陰囊濕疹基本相同。

腎囊風的病因不外乎外感、內傷兩者。外感為時邪所襲；內傷多由飲食、情志、勞欲所致。

本病多由外感風濕熱之邪或濕熱內生，循肝經下注；或陰虛之體，復感外邪；或腎虛風乘所致。急性者，以濕熱之邪為主，常夾風邪。風為陽邪，易襲皮毛腠理；濕為陰邪，其性粘滯瀰漫，重濁而趨下。濕熱之邪循肝經下注，藴蓄陰囊皮膚，而見患部水瘡、糜爛、滋流黃水，風濕均易夾熱，藴結經遂，氣血不利，營氣不從，可致皮膚潮紅、灼熱、腫脹。作癢、作痛，乃“熱微作癢，熱甚則痛”之故。亞急性者，多由脾虛不運，濕邪留戀不除，致病程纏綿，遷延不愈，易轉為慢性。慢性期，因於血虛風燥，濕熱藴結。病情反覆發作、日久不愈，陰血耗傷，生風生燥，或由濕熱藴結，氣血失和，或因劇烈瘙癢而致夜眠不安，胃納不振，生化之源不足，肌膚失養，而見皮膚乾燥、粗糙、肥厚、脱屑等。本病病機，總由稟賦不足，在各種致病因素作用下，導致臟腑失和，氣血鬱滯，經絡阻塞，營氣不從等病理變化，風、濕、熱邪客於下焦，侵及陰囊肌膚而成。

腎囊風的皮損多樣、形態各異，且有融合及滲出傾向。根據病程和皮損特點，一般分急性、亞急性、慢性3種。

1.急性：發病較快，初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，病變部位常為片狀或瀰漫性，無明顯境界，繼而出現丘疹、水皰、羣集或密集成片，常因瘙癢抓撓，致水皰破裂，形成糜爛、滲液，最後逐漸結痂、脱落，露出光滑紅色皮膚，並有少量糠批狀脱屑而愈。自覺瘙癢，重者難以忍受，呈間歇性或陣發性發作，常於夜間或情志變化時增劇，影響睡眠。繼發感染時，水皰成為膿皰、皰液混濁，結蠟黃色膿痂，並可引起附近腫痛、發熱、怕冷等。或伴有便秘、小便黃赤，陰下潮濕、心煩、苔黃膩、脈滑數等症狀。病程不定，輕者數日內消失，一般2周～3周可治癒。常因用水洗或吃辛辣之品如大蒜、韭菜、生薑、辣椒或食魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉等發物；或進食牛奶、雪裏紅、毛筍、南瓜等致病情加重。反覆發作者可轉為亞急性或慢性。

2．亞急性：介於急性與慢性之間的病程階段。患部皮損較急性者輕、潮紅腫脹顯著減輕，滲出減少，以小丘疹為主，結痂、鱗屑較多。仍有瘙癢，一般無全身不適，或伴胸悶、納呆、便溏、溲赤、苔膩、脈滑等症。常有演變為慢性之傾向，也可因外界刺激而呈急性發作。

3.慢性：由急性、亞急性濕疹長期不愈、反覆發作而來。亦有少數起病即為慢性者。皮損境界明顯，炎症改變不顯著，主要表現為皮膚肥厚，粗糙，嵴溝明顯，乾燥，脱屑，呈苔蘚樣變，皮色呈暗紅或深褐色，有抓痕、少量丘疹、血痂、色素沉着；瘙癢劇烈，不時發作，尤以夜間或情緒緊張時更甚。常伴性情急躁、失眠、頭昏乏力、腰膝痠軟、苔薄、脈濡細等症狀。

1.脱囊：急起陰囊紅腫疼痛，迅速潰爛皮脱，睾丸外露甚至脱落，並見全身惡寒發熱等症。

2.囊癰：陰囊紅腫熱痛，不癢，無滋水淋漓，病重時約7天成膿破潰流出黃稠膿液。

3.下疳：以陰莖龜頭潰爛為主，有的雖可累及陰囊，但不痛不癢。

本病從虛實、臟腑、濕熱來辯證。風熱實證表現為陰囊乾燥作癢，喜浴熱湯，甚則起疙瘩如赤粟，搔破後流黃水；濕熱實證表現為陰囊瘙癢、浸潤潮紅，破後濕爛，脂水頻流、患處腫脹，伴大便不爽；血虛表現為病情反覆發作，日久不愈，陰囊肥厚、乾燥，不時作癢；腎陽虛表現為陰囊濕冷，汗出瘙癢，兼見腎陽虛證如畏寒肢冷，腰膝痠軟。

本病初期以清熱法風、除濕止癢為主，視其濕熱、風熱之不同，分別論治。風熱者，清熱疏風止癢；濕熱者，清熱除濕止癢。日久化燥傷陰者，宜養血潤燥、清熱止癢；腎虛者酌以補腎，並須與外治治法相配合，以期速愈。總之，祛風、清熱、燥濕與補腎，是本病的基本治則。

1. 風熱外襲證

證候：初起陰囊乾燥作癢，喜浴熱湯，甚則起疙瘩如赤粟，搔破後流黃水，皮膚灼熱疼痛。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

治法：清熱疏風止癢。血分熱甚者，兼以涼血、活血。

方藥：消風散加減。

常用藥：當歸、生地、防風、蟬蜕、荊芥、牛蒡子、石膏、知母、木通。

2.濕熱下注證

證候：陰囊瘙癢、浸潤潮紅，破後濕爛，脂水頻流、患處腫脹，伴大便不爽、小便黃赤。舌質紅、苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱除濕止癢，佐以解毒。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉、木通、生地、當歸。

3.血虛風燥證

證候:病情反覆發作，日久不愈，陰囊肥厚、乾燥，不時作癢、皸裂疼痛，伴頭昏乏力、腰膝痠軟。舌紅、少苔，脈細數。

治法:滋陰養血，潤燥除濕。

方藥:滋陰除濕湯加減。

常用藥：柴胡、黃芩、知母、地骨皮、澤瀉、陳皮。

4.陽虛風乘證

證候：陰囊濕冷，汗出瘙癢，兼見腎陽虛證如畏寒肢冷，腰膝痠軟，神疲倦怠。舌質淡胖，脈沉細。

治法：温補腎陽，祛風除濕。

方藥：濟生腎氣丸加減。

常用藥：車前子、牛膝。

選取蠡溝、足三里、曲池、會陰和血海、三陰交、犢鼻兩組穴位，用30號1寸半毫針，進針1寸左右，行捻轉補瀉法，留針30分鐘。兩組穴位交替使用，隔日針刺1次，10次1療程。也可在上述穴位施灸。若腎氣虛者加灸中極，行針用補法；若陰虛有熱，加刺太溪、太沖穴，行平補平瀉法。若肝經濕熱，加刺行間、大沖、陰陵泉穴行瀉法。此外，也可取特定穴百蟲窩(承山穴向上1寸處)，用毫針強刺激，留針30分鐘，每5分鐘行針1次，或配合電針。

取肝、腎上腺、外生殖器、內分泌、神門、腎等穴。每次選2～3穴，用皮內針埋藏或上不留行貼壓，囑患者頻頻自行按壓之。2天～3天更換1次，兩側交替使用。

可用維生素B1mL，取長強穴，每日注射1次。

腎囊風有急性、亞急性、慢性之分，前二者發病較急，多由風熱、濕熱為患，病性屬實，積極治療，多能痊癒。若急性期失治、誤治，則可致病程遷延，反覆發作，或耗傷陰血，或損及腎陽，轉化成慢性，病性以虛證居多，治療棘手，且易復發。

1.儘可能查找病因，隔絕致敏原，避免再刺激。祛除病灶，治療全身慢性疾患如消化不良、腸道寄生蟲病、糖尿病等。

2.注意局部皮膚衞生，勿用熱水、肥皂、鹽水、鹼水等清洗患處。

3.忌煙酒、辛辣刺激性食物，避免進食魚、蝦等易致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發病的關係。

4.內褲宜用純棉製品，不宜過緊，減少局部摩擦。

5.切忌濫用藥物及用力搔抓、揉搓等。　

1.《諸病侃候論·虛勞陰下癢濕候》中即有記載：“大虛勞損，腎氣不足，故陰冷，汗液自泄，風邪乘之則搔癢。”並指出病機為“邪客腠理，而正氣不泄，邪正相干在皮膚，故癢，搔之則生瘡”。

2.《千金要方·解毒並雜治》載：“有人自少至長，陰下常有乾癬者，宜依癬方主之。 ^[1] 

3.《東垣十書·論陰瘡》則認為本病病機以濕為主，稱為“濕瘡”，如説：“蓋濕瘡者，由腎經虛弱，風濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，浸淫汗出，如疥癬是也。”辨證上有濕熱、寒濕、濕毒之不同，分別以昇陽除濕湯、温腎湯、龍膽瀉肝湯治療。至此，對本病有了比較全面的認識。

4.《外科正宗》謂：“腎囊風，乃肝經風濕而成，其患作癢，喜浴熱湯，甚者疙瘩頑麻，破流滋水”。 ^[2] 

5.《雜病源流犀燭·前陰病》中説：“陰囊濕癢者，由於精血不足，內為色慾所耗，外為風冷所乘，風濕毒氣乘虛而入，囊下濕癢，甚則皮脱。”。

^[3]