腎動靜脈瘻

腎動靜脈瘻分為兩種，即先天性和後天性。前者是腎動靜脈之間形成細小的蔓狀交通支，多見於腎實質內。後者長因創傷（如槍彈傷、刺傷、經皮穿刺腎活檢術等）、惡性腫瘤、炎症、動脈硬化、腎動脈瘤破入靜脈或腎切除時腎蒂大塊結紮所引起。

1.高血壓，腎實質的血流灌注相對減少引起遠端局部缺血及腎素依賴性高血壓。

2.血尿、蛋白尿，動靜脈瘻常位於收集系統附近，故大部分患者可出現肉眼血尿。

3.心功能衰竭，靜脈迴流增加，外周阻力減小，心輸出量隨之增加引起左室增生肥厚，最終導致心衰。

4.臨牀上多可聞及腹部血管雜音。

1.多普勒超聲檢查，是準確而無損傷的方法。

2.靜脈腎盂造影，可見腎實質缺損，腎盂有外來壓迫。

3.血管造影，可明確診斷。

臨牀上根據血尿、蛋白尿、高血壓及上腹部或腎區血管雜音，結合影像學檢查可明確診斷。

先天性腎動靜脈瘻50%病例伴有先天性心臟病。

如果沒有症狀，不需治療。對於有症狀的腎動靜脈瘻患者，先天性腎動靜脈瘻因病變廣泛，常需做腎切除。後天性腎動靜脈瘻如病變侷限可做動靜脈瘻切除，病變廣泛需做腎切除。栓塞治療腎動靜脈瘻已有20年曆史，近年來隨着介入技術不斷髮展，栓塞治療腎動靜脈瘻可以使80%的患者痊癒。