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腎切除術
鎖定
腎損傷分開放性及閉合性兩種類型。開放性損傷約佔15%～20%，戰時多見。閉合性損傷最常見於交通事故和工傷事故。腎損傷可併發胸腹臟器及其他部位創傷，特別是開放性損傷，應同時注意合併傷的診治。
- 中文名
- 腎切除術
- 就診科室
- 泌尿外科
腎切除術麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
1.腎損傷需行腎切除術的病人，傷情大多較嚴重，多伴有休克及大出血或合併傷。應積極抗休克治療。待傷情稍穩定後再行手術。
2.備血供術中使用。
3.傷情允許者，術前應行靜脈尿路造影或B超、CT檢查，以瞭解雙側腎臟形態和功能情況。
4.留置導尿管。
腎切除術適應證
1.腎臟嚴重碎裂傷，尤其是貫通性火器傷，大量出血無法控制者。
2.嚴重腎蒂損傷或腎血管破裂無法修補或重建者。
3.腎損傷後腎內血管已有廣泛血栓形成，腎臟血循環嚴重障礙者。
4.腎盂撕裂或輸尿管斷裂無法修補或吻合者。
5.腎臟損傷後感染、壞死及繼發性大出血。
6.腎損傷的晚期併發症，如腎盂輸尿管狹窄及腎積水併發頑固腎盂腎炎、膿腎、經久不愈的尿痰、癱痕腎、萎縮腎併發腎性高血壓或腎無功能，合併腎結石無法保留腎臟者。
腎切除術手術步驟
手術大體步驟：①探查並控制出血。②顯露腎臟。③顯露腎蒂血管。④結紮腎動、靜脈。⑤切斷輸尿管，取出腎臟。⑥關閉切口，腎牀置橡皮引流條。
腎切除術術後併發症
術後繼發性出血、感染。
腎切除術術後護理
全麻後常規護理、傷口清潔、引流管暢通、健康宣教、術後6小時可採取患側卧位，減輕腹脹，術後24-48小時鼓勵下牀活動。
腎切除術注意事項
1.密切注意全身情況，注意水、電解質平衡。
2.記出入量。尿量少者應注意尋找原因，若休克已糾正，血容量已補足尿量仍少者，應使用甘露醇或其他利尿藥。
3.經腹腔手術者一般應置胃腸減壓，禁食至胃腸蠕動恢復，方可拔除胃管。
4.使用抗生素預防感染。
5.傷口引流物於術後48～72小時拔除。
腎切除術術後飲食
肛門排氣前禁食禁飲、排氣後1日流質飲食、排氣後2-3日半流質飲食-普食。多飲水、忌辛辣刺激飲食。
