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腎上腺皮質腺瘤

鎖定
發生在腎上腺皮質球狀帶並能分泌醛固酮的良性腺瘤,稱醛固酮瘤。是原發性醛固酮增多症中最常見的一種,約佔原醛症的65%,以腎上腺單個腫瘤多見,醛固酮瘤體積較小,平均直徑1.8cm,重量多數為3-5g。瘤體圓形或卵圓形,邊界清楚,有完整包膜。腫瘤切面黃色。醛固酮瘤患者的臨牀表現和生化特徵較其他各型原醛症更典型。

腎上腺皮質腺瘤腎上腺腫瘤的分類

腎上腺皮質腺瘤皮質醇增多症

主要由慢性角度糖皮質激素增多導致。臨牀表現:滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經紊亂等,需要注意的是兒童約一半以上由癌腫引起女性男性化或男性女性化表現明顯,提示癌腫可能性大。

腎上腺皮質腺瘤原發性醛固酮增多症

血壓逐漸升高,用藥效果不佳,並有低血鉀鹼中毒表現(肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)

腎上腺皮質腺瘤腎上腺嗜鉻細胞瘤

大量受腎上腺素和去甲腎上腺素這些物質影響可以引起血管收縮、心跳增快從而引起陣發性高血壓並伴有劇烈頭痛、皮膚蒼白,尤其是臉色蒼白、心跳過快、四肢及頭部有震顫、出汗無力、有時可有胸悶氣急、噁心嘔吐。

腎上腺皮質腺瘤性腺異常症

由皮質腫瘤引起分為生殖器增大、早熟症、女性假兩性畸形、女性男性化。

腎上腺皮質腺瘤非功能性腫瘤

包括非功能性皮質腺瘤和腺癌神經母細胞瘤等。

腎上腺皮質腺瘤腎上腺腫瘤的診斷

腎上腺功能檢查包括:血漿腎上腺素去甲腎上腺素;尿兒茶酚胺;血漿醛固酮血漿皮質醇尿遊離皮質醇;尿-羥皮質類固醇;尿-酮類固醇;血漿促腎上腺皮質激素;皮質醇總量;促腎上腺皮質激素;皮質醇總量;皮質酮;醛固酮;腎上腺素激發試驗等區別功能性與非功能性腺瘤的檢查。
CT檢查:進一步繼續診斷腎上腺疾病。
MRI檢查:對腎上腺嗜鉻細胞瘤的檢查尤為有意義。
B超檢查:篩選腎上腺疾病的首選檢查。

腎上腺皮質腺瘤腎上腺腫瘤的治療

手術是治癒腎上腺腫瘤的唯一方法。目前腹腔鏡手術已被認為是腎上腺腫瘤診治切除的首選方法。腎上腺位於腹膜後間隙、腎臟內上方,由於位置隱蔽,傳統的腎上腺開放手術是一種風險大、操作困難的手術,同時為了手術視野的良好暴露而需擴大切口,手術過程中過度的組織分離均會給腎上腺腫瘤患者造成較嚴重的創傷,採用腹腔鏡手術後僅需在腰部作三個小手指粗的小洞,經洞引入照明光及手術器械,術者的手不進入腎上腺腫瘤患者體內,而在體外操作,不僅減少了手術創傷,同時由於腹腔鏡的良好照明和放大效果,能更好地暴露腎上腺區域,手術操作更加精細,可明顯減少出血和併發症。