脾臟觸診

正常情況下脾臟不能觸及。脾臟是一個富於血供的實質性臟器，質軟而脆。一般認為生理脾長10-12cm，寬6-8cm，厚3-4cm，重110-200g。脾臟位於左季肋區後外方肋弓深處，與9-11肋相對，長軸與第10肋一致。膈面與膈肌和左肋膈竇相鄰，前方有胃，後方與左腎、左腎上腺毗鄰，下端與結腸脾溝相鄰，脾門與胰尾相鄰。脾臟為腹膜內位器官，由胃脾韌帶、脾腎韌帶、膈脾韌帶和脾結腸韌帶與鄰近器官相連。

異常結果：脾腫大的分度：臨牀上，一般將脾腫大分為輕、中、高三度。深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm至臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，亦稱巨脾。
　　需要檢查的人羣：常規體檢項目，腹部異常者。

不合宜人羣：基本無不適合人羣，但心理精神異常者應注意。
　　檢查時要求：脾腫大的測量方法：通常用三條線來表示：“1”線(又稱甲乙線)指左鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離(以釐米表示)。脾輕度腫大時只作第1測量。“2”線和“3”線 脾明顯腫大時，應加測“2”線(甲丙線)和“3”線(丁戊線)，前者係指左鎖骨中線與左肋緣交點至脾最遠點的距離(應大於“1”線)，後者指脾右緣與前正中線的距離。如脾高度增大向右越過正中線，則測量脾右緣至正中線的最大距離，以“+”表示；未超過正中線則測量脾右緣與正中線的最短距離，以“-”表示。

(1) 淺部觸診法：脾臟腫大明顯且又表淺時，用右手單手觸診輕用力即可觸及腫大的脾臟。
　　(2) 雙觸診法：脾臟腫大位置較深時，應用雙手觸診法進行檢查。囑病人屈膝仰卧位或右側卧位，檢查者左手在脾臟背後的第7-10肋處向前託，並儘可能使胸廓固定。囑病人做腹式深呼吸運動，檢查者右手平放於腹部，手的長軸與左肋弓呈垂直方向，然後逐漸自下而上接近左側肋弓，手指末端稍彎曲，輕輕壓入腹壁，當病人深吸氣時，脾臟下降而碰到觸診的手指，即可觸及脾臟下緣。輕度腫大而仰卧位不易觸到時，可囑病人改用右側卧位，病人右下肢伸直，左下肢屈髖、屈膝進行檢查，則較易觸到輕度腫大的脾臟。
　　(3) 衝擊觸診法：用於腹水病人觸診脾臟時。
　　(4) 反擊觸診法：此法通過檢查脾臟的移動度，來判斷脾臟有無粘連。方法與雙手觸診法相似，一手按在前腹壁的脾臟表面，固定不動；另一手在背部骶棘肌外側的肋骨下方的間隙內，向前腹壁的方向頂動衝擊，可反覆數次。如前腹壁的手有衝擊感，説明脾臟周圍無粘連。
　　觸診內容：包括脾臟的大小、表面情況、質地、邊緣、有無壓痛以及摩擦感等。

脾功能亢進，新生兒肝脾腫大，脾膿腫，小兒慢性充血性脾腫大，小兒脾大，脾水，脾大，脾囊腫

四支怠惰，寒濕浸淫，肢體重困，爪甲青紫，發作性四肢肌肉僵直，閉目搖頭，氣急神揚，濁氣壅滯，壓痛，巨脾症