脾氣虛證

脾氣虛證：“飲食自倍，腸胃乃傷。”飲食不節，飢飽不調，或思慮勞倦，則易損傷脾氣，誠如《內外傷辨惑論》所云：“苟飲食失節，寒温不適，則脾胃乃傷；喜、怒、憂、恐、勞役過度，而損耗元氣。”或年老體弱，髒氣虛衰，或慢性疾患，消耗脾氣，均可導致脾氣不足證。故《外科正宗》説：“善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也，如不然，則精神氣血由此而日虧，臟腑經絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。

脘腹脹滿，食後為甚，口不知味，甚至不思飲食，大便溏薄，精神不振，形體消瘦，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或晄白，或肢體浮腫，舌淡苔白，脈緩軟無力。

可表現兩方面病理變化：一為脾臟運化功能減弱。脾失健運，精微不布，水濕內生，故納少腹脹，便溏；脾虛失運，水濕氾濫，故肢體浮腫。二為氣血生化不足。脾主四肢肌肉，脾氣不足，肢體失養，故肢體倦怠；氣血虧虛，中氣不足，故精神不振，少氣懶言，形體消瘦，面色萎黃。不同年齡，脾氣虛證的臨牀表現有所不同：小兒脾氣虛證，多表現為消化不良，嘔吐，肚腹脹大，身體消瘦，面色萎黃；年老體弱或大病久病後見脾氣虛證，多表現為身體沉重，四肢無力，倦怠嗜卧，或消瘦乏力，語聲低微，面色萎黃。

脾氣虛證的治療以益氣健脾為法。常用四君子湯、六君子湯、補中益氣湯等。

證候：食少便溏，胸脘痞悶，呃逆等。主方：六君子湯。方藥：黨蔘、白朮、茯苓、陳皮、法半夏、炙甘草。

脘腹痞悶脹痛，噁心嘔吐者，加木香、砂仁、藿香；若泄瀉而兼腹中冷痛、手足不温者，加炮附片、乾薑；或咳嗽、痰涎較多且有嘔惡、頭暈者，加竹茹、枳殼；若久咳痰多而清稀，氣短乏力者，加炙紫菀、冬花、白前。

證候：食少便溏，氣短咳嗽，肢倦乏力。主方：參蒼白朮散。方藥：黨蔘、白朮、茯苓、炙甘草、山藥、炒扁豆、蓮子肉、薏苡仁、縮砂仁、桔梗，各藥共為細末，開水或棗湯送下。

若兼見帶下色白質稀量多者，加蒼朮、車前子、澤瀉、柴胡；若白帶日久不止，尚可再加金櫻子、芡實、煅龍牡。

小兒疳積，服用參苓白朮散再加雞內金、神曲、麥芽、山楂，為細末，1日3次。

取穴內關、中脘、足三里、脾俞、胃俞、關元、建裏等，每日或隔日針刺1次，用補法或平補平瀉法。輪流取穴。對小兒疳積，用三稜針點刺中指第一指節掌面，以稍出血或黃包黏液為宜。4天1次，5次為1療程。

取穴中脘、足三里、神闕、胃俞、脾俞等。用艾條或隔姜灸，日1次。

取交感、神門、肺、胃配十二指腸等穴。每次選2～3穴，隔日1次。

白朮120克、乾薑、雞內金各60克、熟棗肉250克。將前三味軋細焙熟，共合棗肉，同搗為泥，作成小餅，炭火上炙幹，晨起空腹，細嚼咽之。

100～150毫升，隔水蒸熟後，於食前空腹一次服下，每日2～3次，堅持每日服用。

薏苡仁30克、蓮子肉（去皮心）30克、冰糖適量。先煎苡仁，繼入蓮子肉，待粥成後加入冰糖，作早點食用。

鮮山藥200克、扁豆50克、陳皮3克、紅棗肉500克。將山藥去皮切成薄片，再將棗肉切碎，共合均勻後蒸糕，做早餐食之，每次50～100克。

羊肉100克、草果5個、大麥仁50克。羊肉切片後，與草果熬湯，過濾後用湯煮大麥仁，熬熟，加鹽少許即成，亦可在濾汁後與肉同煮食之。