脱髮性毛囊炎

本病的病因尚不明確，多數患者有皮脂溢出和脂溢性皮炎，可能與免疫反應缺陷及金黃色葡萄球菌等細菌感染有關。

男性發生於青春期至老年期，女性則為30～60歲多發，可累及任何有毛髮的部位，以頭皮多見，通常為一處，也可多處同時受累。初起時頭皮出現許多毛囊性丘疹，米粒至黃豆大小，逐漸發展成小膿皰，膿皰可成羣出現，通常無自覺症狀，偶伴瘙癢。膿皰破潰溢膿或乾枯結痂，痂脱癒合後，留下萎縮性瘢痕，瘢痕上的頭髮脱落，不再生長。損害進展緩慢，反覆發生。常在脱髮瘢痕邊緣處又出現毛囊炎性膿皰，繼後形成萎縮性禿髮瘢痕，致禿髮範圍不斷擴大。除頭皮外，鬍鬚、腋毛部、陰毛部亦可發生。

1.病理活檢

可見毛囊性膿腫中有許多中性粒細胞，在毛囊和汗腺及其周圍有以淋巴細胞為主的肉芽腫浸潤，常有相當比例的漿細胞，偶見鉅細胞，瘢痕區僅見毛囊殘餘。

2.細菌培養

取患者膿皰液做細菌培養，部分患者可見金黃色葡萄球菌。

1.典型症狀

（1）患者以青壯年為主。

（2）病變部位除頭髮外，尚可發生於鬍鬚部、腋毛和陰毛等處。

（3）初起為毛囊性紅斑、丘疹，後演變為丘疹性膿皰，愈後遺留有圓形或橢圓形瘢痕，在其四周可發生散在性紅斑、膿皰和瘢痕性禿髮。

（4）自覺瘙癢，病程緩慢，可經過數年或數十年。

2.輔助檢查

（1）病理活檢顯示有毛囊內膿皰和毛周性浸潤，其中可含有無數漿細胞。

（2）細菌培養可見葡萄球菌，有助於病因診斷。

根據典型症狀及輔助檢查可以診斷為本病。

本病需與其他因素所致的瘢痕性禿髮如黃癬、黏蛋白性禿髮等進行鑑別。對黃癬可以尋找黃癬菌；對黏蛋白性禿髮，可以通過病理切片來鑑別。

1.藥物治療

侷限性損害可外用抗生素和糖皮質激素軟膏治療。泛發性損害須口服抗生素，極嚴重病例需糖皮質激素與抗生素合用。

2.手術治療

已形成膿皰者，應早日切開引流並使用敏感抗生素治療，效果較好。

1.進行隔離

衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染，對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚燬。

2.飲食限制

發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物，少食油膩性食物。

3.加強鍛鍊

注意皮膚衞生，加強身體鍛鍊，增進機體的抵抗力。