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脈絡膜萎縮

脈絡膜萎縮分為原發性和繼發性兩種。原發性脈絡膜萎縮既往稱為脈絡膜硬化，因病變區視網膜色素上皮萎縮能見到其下條形發黃的脈絡膜血管而得名。後來發現這些血管病理上並無硬化，作熒光素眼底血管造影檢查完全正常充盈，故改為現名。繼發性脈絡膜萎縮可見於炎症和缺血性疾病。下面介紹原發性脈絡膜萎縮的幾種疾病。

脈絡膜萎縮病因

本病多系常染色體顯性遺傳，也有常染色性隱性遺傳或散發的報告。

1.瀰漫性脈絡膜萎縮

（1）發病年齡多在20~40歲，隨年齡增長而病情逐漸加重，50歲左右發展為瀰漫性萎縮。

（2）最初眼底呈斑駁狀，色素分佈紊亂，出現黃色小點及水腫樣外觀，形似炎症；視網膜色素上皮萎縮時，眼底呈豹紋狀，脈絡膜血管變為粗大，如網狀。其血管壁增厚，中央血流小呈灰白色。部分血管似閉塞狀，形成白色條帶。

（3）典型的病變自黃斑或視乳頭周圍開始，逐漸向四周擴散。視力隨病變部位、病程不同而有差異。

（4）視網膜下新生血管性黃斑病變的患者會有視力減退、視物變形、視野有中心暗點。

（5）初期對視力影響較輕，病變進展至視網膜中心區時，視力顯著下降，其視野出現中心暗點，進而呈向心性縮小，終至管狀。夜盲為本病早期的明顯症狀。

2.視乳頭周圍和中心脈絡膜萎縮

中心視力喪失，65歲以上老年人易受侵犯，發病率隨年齡增長而增加。

3.中心性侷限性脈絡膜萎縮

（1）本病多見於60歲左右的老年人，男性多於女性。

（2）早期症狀為視物變形，視野可有中央暗點，病程進展緩慢，晚期視力嚴重受損。（3）病變晚期黃斑呈局部性萎縮區。

檢眼鏡檢查、眼底血管熒光造影和吲哚箐綠造影。

1.瀰漫性脈絡膜萎縮

檢眼鏡下，眼底周邊部尚可見到散在的色素斑塊。視神經乳頭及視網膜動靜脈一般無明

顯改變。

2.中心性侷限性脈絡膜萎縮

眼底血管熒光造影，視網膜動靜脈熒光素充盈時間及病灶以外的背景熒光均無異常，病

灶區熒光強弱相間，弱熒光表示色素上皮脱失及脈絡膜毛細血管無灌注，強熒光則為脈絡膜

大血管的熒光充盈。

3. 視乳頭周圍和中心脈絡膜萎縮

檢眼鏡下病灶呈灰黃色，其間雜有濃淡不一、邊緣模糊、大小不等的色素斑塊，病灶境界並不清楚，視神經乳頭及視網膜血管無異常。

本病無特殊治療方法，視力降至低視力水平時可試用助視器。

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