脂肪肝防治專家談

《脂肪肝防治專家談（第2版）》由肝膽病專家編寫，在第1版的基礎上修訂而成，作者參考國內外最新文獻，結合自己多年的實踐經驗和研究成果，系統闡述了脂肪肝的基礎理論和診療預防知識。包括肝臟解剖與功能，脂肪肝的病因、病理生理、臨牀表現、檢查、診斷、各種治療、預防措施、保健指導和研究進展等。

《脂肪肝防治專家談(第2版)》內容豐富，實用性強，反映了脂肪肝臨牀研究和防治技術的最新進展，適於臨牀醫師、基層醫務人員和脂肪肝患者閲讀參考。

石景森，河北滿城人，外科學教授、主任醫師，博士生導師，西安交通大學醫學院第一附屬醫院肝膽外科研究室主任，著名肝膽外科專家。兼任中華外科學分會膽道外科學組副組長、西安交通大學肝膽胰疾病研究會理事長等多種學術職務及20餘種專業雜誌的編委或顧問。先後主持完成多項國家自然科學基金、衞生部基金及省級科研項目。獲國家教育部一等獎、國家教委科技二等獎、陝西省政府科學技術獎、省教委科技進步獎等18項。培養碩士博士研究生48名，在國內外期刊發表論文400餘篇。主編出版《普通外科腫瘤學》、《外科黃疸疾病診斷治療學》、《膽道外科基礎與臨牀》、《脂肪肝防治專家談》和《外科無菌術》（視聽教材）等，副主編或參編專著28部。享受國務院特殊津貼。

第1章認識肝臟

一、肝臟的位置、形態及主要功能

二、肝臟的微觀結構

三、肝臟是怎樣進行物質代謝的

四、肝臟的代償、再生能力主要表現在哪些方面

第2章脂肪肝的基本知識

一、什麼是脂肪肝

二、肝病領域的新挑戰——脂肪肝

三、脂肪肝的病因

四、脂肪肝的流行病學研究

五、哪幾種人最易患脂肪肝

六、脂肪肝的早期徵兆

七、導致非酒精性脂肪肝的重要因素

八、別輕視脂肪肝

第3章脂肪肝的影響因素與發病機制

一、脂肪肝的影響因素

二、脂肪肝形成分子機制的研究

第4章脂肪肝的病理及臨牀類型

一、脂肪肝時肝臟的病理改變

二、脂肪肝的病理分類

三、脂肪肝的臨牀類型

四、脂肪肝的病理分型和分期

五、脂肪肝病變程度的臨牀分級

第5章脂肪肝的臨牀表現與診斷

一、脂肪肝的臨牀表現

二、脂肪肝的診斷

三、非酒精性脂肪肝

四、脂肪肝診斷中存在的問題

第6章脂肪肝的治療

一、治療原則

二、病因治療

三、飲食療法

四、運動療法

五、藥物療法

六、行為矯正療法

七、肝炎合併脂肪肝的治療

八、糖尿病性脂肪肝的治療

九、非酒精性脂肪肝的治療

十、無症狀脂肪肝是否需要治療

十一、病毒性肝炎併發脂肪肝的飲食應注意哪些事項

十二、如何看待脂肪肝降脂與恢復肝功能的辨證關係

第7章脂肪肝的預後

一、脂肪肝一般預後

二、得了脂肪肝意味着什麼。

三、病毒性肝炎合併脂肪肝的預後

四、脂肪肝會傳染嗎

五、脂肪肝可導致肝硬化嗎

六、脂肪肝會發展成肝癌嗎

七、重視妊娠期急性脂肪肝

八、酒精性肝硬化能否治癒

九、脂肪肝預示五種危險

十、脂肪肝發展模式

十一、侷限性脂肪肝的診斷與治療難點

第8章脂肪肝的預防

一、脂肪肝如何防治

二、如何預防脂肪肝復發

三、脂肪肝的家庭調養

四、如何開展脂肪肝的預防與綜合調理

五、豪飲莫忘保肝

六、預防脂肪肝的8種食物

七、脂肪肝患者平時應注意些什麼

八、脂肪肝患者應如何控制飲食

九、防止脂肪肝，專家怎麼説

十、防治脂肪肝維生素有奇效

十一、健康生活方式可以預防脂肪肝

十二、脂肪肝自療十八法

十三、哪些祛脂藥物可用於防治脂肪肝

十四、脂肪肝食療方九則

第9章脂肪肝的保健指導

一、發現脂肪肝怎麼辦

二、脂肪肝病人為何這麼多

三、怎樣安排脂肪肝患者的一日三餐

四、患上脂肪肝怎麼辦

五、脂肪肝病人飲食注意事項

六、脂肪肝患者的飲食原則

七、脂肪肝患者的膳食要求

八、如何自我判斷膽固醇升高

九、胰島素抵抗可預示脂肪肝

十、哪幾類人要定期體檢

十一、如何看肝功能化驗單

十二、如何自我防治脂肪肝

十三、肥胖性脂肪肝患者如何合理減肥

第10章脂肪肝防治的誤區

一、脂肪肝不是病，看不看無所謂

二、不吃肥肉少吃油就不會得脂肪肝

三、脂肪肝都是營養過剩嗎

四、脂肪肝不可能治癒

五、脂肪肝都會變成肝硬化嗎

六、治療脂肪肝主要依靠保肝藥物

七、脂肪肝病人應該全吃素食

八、有了脂肪肝就得服用降血脂藥物

九、瘦人不會得脂肪肝

十、脂肪肝伴有轉氨酶升高需服用降酶藥物

十一、脂肪肝伴有轉氨酶升高不能多活動

十二、脂肪肝可以不治自愈

十三、慢性肝炎合併肥胖性脂肪肝抗病毒治療最為重要

十四、肥胖性脂肪肝患者水果多多益善

十五、肝功能不好的人應該多吃動物肝臟

第11章脂肪肝的研究進展

一、酒精性肝病的研究進展

二、降血脂藥物在脂肪肝治療中的應用研究

三、脂肪肝與相關肝臟疾病關係的研究進展

四、現代醫學對脂肪肝的研究現狀

五、兒童也需預防脂肪肝

六、胃減容手術改善重度脂肪肝

七、綠茶對脂肪肝有防治作用

八、大豆提取物治療脂肪肝

九、多肽類物質對酒精肝有保護與修復作用

十、重視脂肪肝治療脂肪肝

十一、瞭解你的肝臟——脂肪肝自測及對策

參考文獻 ^[1] 

……

一、一定要戒酒，多吃蔬菜，多吃水果。

二、控制能量攝入：對於脂肪肝患者，能量供給不宜過高。從事輕度活動，體重在正常範圍內的脂肪肝患者每日每公斤應供給126～147KJ(30～35kcal)，以防止體重增加和避免加重脂肪堆積。對於肥胖或超重者，每日每公斤應為84～105KJ(20～25kcal)，以控制或減輕體重，爭取達到理想或適宜體重。合理飲食預防脂肪肝，吃一些粗糧，比較甜的就不要吃了。 ^[2] 

三、在飲食搭配上，可以通過食物顏色搭配護肝飲食。每日三餐膳食一定要調配合理，做到粗細搭配營養平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪。

四、慎用藥物肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒。所以平時不要動不動就吃藥。對出現有症狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用，避免進一步加重肝臟的損害。

五、控制碳水化合物：應攝入低碳水化合物飲食，禁食富含單糖和雙糖的食品，如高糖糕點、冰淇淋、幹棗和糖果等，以促進肝內脂肪消腿。但是過分限制碳水化合物可使機體對胰島素的敏感性降低。每日碳水化合物以佔總能量的60%左右為宜。

六、補充足夠的膳食纖維：膳食纖維可減緩胃排空時間，減少脂肪和糖的攝入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。

七、補充足夠的維生素、礦物質和微量元素：肝臟貯存多種維生素。

專家提醒，預防脂肪肝的同時，還應在飲食上注意以下幾點治療原則：

1、控制總熱量：輕度脂及肝每日每分折體重供給30千卡的卡的熱量，重者每日每公折休重17～25千卡熱量，使體重漸減輕，利於肝功能的恢復。

2、蛋白質每日供給患者蛋白質80～100克為宜。

3、脂肪：每日供給脂肪35～50克，最好供給含不飽和脂肪酸較高的植物油。

4、碳水化合物：給低碳水化合物的飲食，禁食蔗糖、果糖等，每日供給碳水化合物200～300克為宜。

5、食鹽：控制食鹽在5-6克為宜。

6、禁飲酒及含酒精的飲料。

7、一日進食4餐為宜。

正確預防脂肪肝的方法有很多，學會控制自己的情緒，也可以達到養肝護肝的目的。情緒保肝的核心是學會制怒，即使生氣也不要超過3分鐘。脂肪肝人羣可以通過適當的娛樂來達到調節情緒的目的，如聽音樂，看喜劇，可使人分泌一些有益於健康的激素：酶和乙酰膽鹼等物質，能使胃的蠕動變得有規律，有利於消化功能的改善。同時，脂肪肝人羣也要多交朋友，多與朋友交流等。