胸椎病

1.其主要病理改變包括胸椎間盤突出、椎間盤微陷使椎間隙和椎間孔狹窄、假性椎體滑脱、椎體邊緣和關節骨質增生，以及黃韌帶肥厚等。其中最常見的為椎間隙和椎間孔狹窄。

2.年齡的增長和代謝功能紊亂與減退，是其發病的基礎因素。絕大部分有勞損或受涼病史，有外傷病史，術後復發或手術後遺留後遺症，部分患者同時患有頸椎、胸椎、腰椎病。

一般為慢性腰背痛，胸痛，肋間神經痛，手臂麻痛，肩背部麻木，蟻行感，多汗或無汗，胸悶，心悸，頭昏，失眠，消化不良，嚴重時出現站立不穩，行走困難，胸腹出現束帶感，大小便異常，截癱等。

1.胸椎病常見的主要表現為胸背疼痛及駝背，胸痛在彎曲坐位時重。

2.上位胸椎退變造成的疼痛放射到前胸；

3.下位胸椎病變時，疼痛可放射到腹壁，有時誤認為心絞痛。

4.增生如刺激位於脊椎旁的交感神經，可產生循環障礙等自主神經症狀。

5.患者因椎間隙變窄而致胸部後凸出現駝背。

6.因肋骨活動受限使呼吸幅度減小。

7.退變重者如有脊髓受壓，則可出現下肢麻木及錐體束徵。

胸椎側位片可見椎體前緣唇樣增生，正位片可見肋骨小頭半脱位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化，椎體前側或外側緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結節陰影，胸脊柱側彎、生理曲度加深等改變。偶爾可見胸椎體後緣骨唇樣增生，據認為此症的診斷意義較大，往往提示有椎間盤突出的可能性。

應查HLA-B27、ESR、ASO以及RF，以排除風濕性病或強直性脊柱炎。

（1）休息 根據病情輕重可選擇絕對卧牀休息、一般休息或限制活動量等。

（2）正骨推拿、理療 可活血化淤，疏通經絡，理筋整復。

（3）藥物治療 包括口服鎮靜藥、外敷鎮痛消炎藥膏、活血化淤類藥物及其他有效的治療措施。

手術是目前治療胸椎管狹窄症的惟一有效方法。