胰頸

1、胰腺的位置，形態，大小：胰腺位於腹上區和左季肋區腹膜後間隙，頭部嵌於十二指腸的“C”形凹陷內，從十二指腸斜向左上，橫跨第1，2腰椎前方達脾門，胰質地柔較，其形態變化常受周圍器官結構的影響，其中以蝌蚪形常見，弓形者次之，其餘為S形、臘腸形、波浪形、三角形及啞鈴形等依次減少。斷面形態變化無窮，按位置可分3種類型。①斜位胰腺；②較水平位的胰腺，即胰頭、胰頸、胰體、胰尾幾乎可在同一斷層內顯示；③未越過椎體的左位胰腺，胰的大小常因年齡(隨年齡增加而萎縮)、性別、周圍器官的狀態等有很大的變化，長14cm-18cm，寬3cm-9cm，厚1.5cm-2.5cm，平均重66g-100g。正常胰以邊緣整齊，輪廓光滑為其特徵，但又不像肝、腎有致密的包膜，故胰的邊緣不如肝、腎那樣有清晰的輪廓。

2、胰腺的分部及毗鄰：胰腺分為頭、頸、體、尾四個部分，其間無明顯界線。位於脊柱中線右側為胰頭和胰頸，兩者以十二指腸上曲到腸繫膜上動脈的連線為界：位於脊柱中線左側為胰體和胰尾，胰體較固定，而胰尾各面均有腹膜覆蓋，故可翻動。

3、胰頸：胰頸長約2cm，垂直徑2.8cm，前後徑約1.6cm，向左上方接胰體，被網膜囊、幽門部的腹膜所覆蓋.胰頸上緣與胃幽門和十二指腸上部的起始段鄰接，膽總管、肝門靜脈及肝動脈經胰頸後上方出入肝十二指腸韌帶，胃十二指腸血管和胰十二指腸前上血管經胰頸的右前方下行，腸繫膜上血管居胰頸的後方。胰頸與腸繫膜上靜脈前壁間僅以疏鬆結締組織相連，並無小靜脈匯入，此處可作為胰腺探查入路.由腸繫膜上動脈發出的迷走肝膽動脈行經胰頸和肝門靜脈後方，出現率為7%-12%，在該部手術易損傷此類動脈，導致肝缺血和壞死。

1、胰頭和胰頸的動脈：胰頭和胰頸的血供豐富，有胰十二指腸上前動脈、胰十二指腸上後動脈及胰十二指腸下前動脈、胰十二指腸下後動脈，於胰頭前、後靠近十二指腸降部互相吻合，形成胰十二指腸前、後動脈弓，由弓上發出小分支供應胰頭和胰頸前、後部和十二指腸，胰頭前面常有1條發自胰背動脈右支的分支與胰十二指腸上前動脈左支相吻合的“胰前動脈弓”，其出現率為77%-93.3%.胰背動脈右支的另一分支，供血給鈎突、胰頭的一部分，在多數情況下，在胰頭上緣有一橫行稍細的動脈支，稱“胰頭上緣支”，胰十二指腸上前動脈通常距胃十二指腸動脈起始處約3.8cm(2.2cm-6cm)處發自胃十二指腸動脈，亦可發自胰十二指腸上動脈；起源於胃十二指腸動脈的胰橫動脈；肝總動脈：起自腸繫膜上動脈的異常肝動脈；腹腔乾等胰十二指腸上前動脈在胰頭、十二指腸降部的溝中行走，距十二指腸內緣約6mm-2.3cm，有時表面覆蓋淺層胰腺組織。

2、胰頸部靜脈：有胰上靜脈(胰背或胰頸靜脈)和胰下靜脈(胰橫，胰峽靜脈).胰上靜脈出現率較低，為17%-41%.此靜脈較小，主要由來自胰頸前後面的小尾支所匯成，有時也有來自靠近胰頸處的胰體或胰頭上緣的小尾支參加，無同名動脈伴行，它主要從門靜脈後壁或匯合處的後壁匯入。