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胎糞性便秘
鎖定
- 中醫病名
- 胎糞性便秘
- 別 名
- 胎糞栓塞
- 就診科室
- 兒科
- 常見病因
- 由於稠厚的胎糞秘結而形成糞塞
- 常見症狀
- 不安、腹脹、拒奶及嘔吐,嘔吐物可呈黃綠色或糞便狀,腹壁可見腸型,並可觸及糞塊
胎糞性便秘病因
多為非器質性病變,由於稠厚的胎糞秘結而形成糞塞。也可發生於肌張力低下的早產兒,或母親產前用過麻醉劑或硫酸鎂的新生兒,也可發生於患呼吸窘迫、顱腦損傷、敗血症、甲狀腺功能低下症、巨結腸等病的新生兒。
胎糞性便秘臨牀表現
胎糞排出時間延遲至12小時~48小時,逐漸表現不安、腹脹、拒奶及嘔吐,嘔吐物可呈黃綠色或糞便狀。腹壁可見腸型,並可觸及糞塊,肛查或生理鹽水灌腸,即可使黏稠胎糞排出,上述現象隨之緩解。
如發生於某些疾病中,如甲狀腺功能低下症、巨結腸、呼吸窘迫、顱腦損傷、敗血症等的新生兒,尚有原發病的表現。
胎糞性便秘檢查
1.實驗室檢查
非器質性病變引發,常規檢查各項正常,如併發水電解質紊亂應查血鈉鉀氯、鈣鎂和pH值等。
2.其他輔助檢查
腹部X線平片可見小腸及結腸充氣。B超可見乾結的糞栓。
胎糞性便秘診斷
根據臨牀表現特點和生後48小時後尚未排便,給予生理鹽水灌腸即緩解,併除外其他腸道器質性病變,即可確診。
胎糞性便秘鑑別診斷
1.腸閉鎖
表現為完全性腸梗阻,不論閉鎖部位的高低,患兒均無正常的胎糞排出,十二指腸及空腸近段的高位閉鎖於24小時內出現嘔吐,可不伴腹脹,空腸遠段及迴腸的低位閉鎖嘔吐出現較晚,吐出物可帶有糞汁,多伴有明顯的腹脹。腹部直立位平片雙球徵提示存在上消化道梗阻,鋇劑灌腸,盲腸在上腹部即可確診。
2.先天性巨結腸
是新生兒低位腸梗阻最常見的原因,表現為胎糞延遲排出、腹脹、嘔吐及餵養困難。X線腹部平片表現為低位腸梗阻徵象,直腸指檢可覺出直腸內括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感,採用直腸黏膜吸引活檢的方法來診斷新生兒先天性巨結腸,診斷符合率較高。
3.胎糞性腸梗阻
是由胰腺囊性纖維變所致,由於過分濃縮,黏稠的胎糞不能通過迴腸末端而引起腸梗阻。本病在中國極為罕見,多見於低體重兒或早產兒,可有家族史。腹部平片顯示被胎糞充填而擴張的腸,但由於胎糞稠厚而罕見液平。鋇劑灌腸結腸管腔細小為其特徵性表現,可與胎糞延遲排出和巨結腸相區別。
胎糞性便秘併發症
併發一過性腸梗阻,出現嘔吐、腹脹、拒奶和煩躁等。
胎糞性便秘治療
如胎糞不能順利排出,可灌腸促其排便,一般用等滲温鹽水,每次15~30毫升灌腸,亦可用甘油/氯化鈉(開塞露)每次5毫升輕輕注入肛門,保留數分鐘,多即奏效。
胎糞性便秘預防
圍生期母親用麻醉劑或硫酸鎂應嚴格掌握適應證和劑量,生後儘早開始母乳餵養,一般生後半小時內餵母乳,防止脱水,加強新生兒各項護理。
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