胎盤植入

胎盤植入，可誘發產科嚴重併發症，其主要的併發症是大出血。這類出血通常非常嚴重、迅猛。這與胎盤植入本身特點有關，如新生血管形成、解剖結構變形，以及高速的血流等，可在一瞬間將剖宮產變成一個噩夢。處理這類疾病需要專業的手術技巧和策略。該書從胎盤植入的診斷、外科解剖學、手術技巧、止血問題等方面，進行了闡釋。

Jose Miguel Palacios Jaraquemada教授除了是一名優秀的產科醫師，更是一名解剖學專家，他對於腹盆腔血管解剖的瞭解造就了他獨到的手術方法。該書特點，從外科學和形態學上，將前壁胎盤植入分為三型。

1型：子宮前臂明顯變薄，胎盤到達漿膜表面，但無胎盤-膀胱或膀胱子宮新生血管形成，膀胱後壁與子宮壁之間解剖間隙清晰。

2型：子宮前壁與膀胱後壁明顯變薄，有纖維瘢痕組織連接，胎盤-膀胱或膀胱子宮新生血管形成。

3型：子宮前壁更薄，膀胱壁不同程度增厚，膀胱子宮由纖維組織連接，銘心啊的胎盤-膀胱-子宮的新生血管形成。

尤其值得提的是關於新生血管的研究，將新生血管吻合支分類為三大類，制訂了有別於其他學者的手術方法。 ^[1] 

1 概述

1.1 引言

1.2 流行病學

1.3 高危因素

1.4 相關術語

1.5 胎盤植入的分類

1.6 病因學

1.7 本質問題

2 診斷

2.1 術前階段

2.2 臨牀懷疑

2.3 輔助診斷

2.3.1 超聲 多普勒 三維多普勒

2.3.2 胎盤MRI

2.3.3胎盤的磁共振成像（PMRI）圖集

2.23.4血清學診斷

3 外科解剖學

3.1 解剖及外科問題

3.2子宮血管分佈

3.3 誘導新生血管形成（新生血管形成）

3.4 膀胱解剖

3.5 輸尿管解剖

3.6盆腔內間隙解剖

3.7 近端血管阻斷技術

3.7.1 主動脈

3.7.2 髂總動脈

3.7.3 髂內動脈

3.7.4 子宮動脈

4 手術技巧及方法

4.1 不同情景下的治療方法

4.2 擇期手術4.3 急診情況4.4 其他技術4.5 培訓

5.臨牀問題

5.1止血問題

5.2血流動力學管理

5.3麻醉

6.手術方式的選擇

6.1 手術步驟

6.2 根治性手術（子宮切除術）

6.3保守治療的步驟

6.3.1 原位保留胎盤

6.3.2 一步保守手術法

6.3.3 二步保守手術法

6.3.4 切口妊娠

6.4 手術止血

6.4.1動脈結紮及壓迫止血

6.4.2 栓塞

6.5 手術後管理

6.5.1 預防血栓形成

6.5.2 鎮痛

7.結果

7.1概述

7.2妊娠結局

8總結

8.1快速指南

8.1.1臨牀危險因素

8.1.2超聲

8.1.3胎盤的磁共振成像（PMRI）

8.1.4多普勒

8.1.5 手術

8.1.6介入放射治療

8.1.7血液動力學和凝血狀態

8.1.8生殖結局

8.2結論

參考文獻

方超英，女，湖南省婦幼保健院黨委書記，副院長。婦產科二級教授，婦產科主任醫師（從事臨牀工作34年）。中華預防醫學會婦女保健分會第四屆委員會副主任委員。中國婦幼保健協會婦科內分泌專業委員會副主任委員。中華預防醫學會婦女保健專委會產科學組副組長。圍產保健學組副組長、常見病預防學組委員，中華醫學會醫療鑑定專家庫成員，中國婦幼保健與優生優育協會理事、婦科內分泌專業委員會副主任委員，湖南省預防醫學會第五屆理事會理事，湖南省醫學會婦科內分泌專業委員會主任委員、湖南省預防醫學會婦女保健專業委員會主任委員等社會任職。發表醫學論文30餘篇，在學術界具有一定聲譽。曾多次獲得預防醫學科技獎。