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胎位

胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關係稱胎方位，簡稱胎位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點。根據指示點在母體骨盆入口前、後、左、右、橫的關係而有不同的胎位。頭先露、臀先露分別有六種胎方位，肩先露有四種胎方位。正常的胎位為枕左前和枕右前位。

胎位正常胎位

正常的胎位為枕左前和枕右前位。胎兒的縱軸與母體的長軸一致，胎頭在下方，骨盆入口的部位，胎頭屈曲，以胎頭的枕部為胎體的最低部位。雙手交叉屈曲於胸前，雙腿交叉彎曲於胸腹前方，胎兒以屈曲的姿勢可以以最小的徑線通過骨盆，而使陰道分娩能夠順利進行。

最常見的異常胎位為臀位及枕後位，橫位及顏面位較少見，可能與以下因素有關：①胎頭入盆受阻，如頭盆不稱及前置胎盤等；②胎兒活動範圍增大，如羊水過多、經產婦腹壁鬆弛、雙胎及早產兒等；③子宮畸形。能引起難產的胎兒因素，包括巨大胎兒、胎兒畸形。

1.臀位產異常

在宮底可觸及圓而硬的胎頭，在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀，胎心音平臍或在臍上方。肛門或陰道檢查可觸及軟而不規則的胎臀，有時可觸及下肢。用超聲檢查可明確診斷。

2.枕後位產異常

枕後位可在腹部前方捫及胎兒肢體，胎背在腹部一側，位置較靠後，胎心音在腹部側方略遙遠。必要時可經陰道檢查或B超檢查確診。陰道檢查可發現兒頭的矢狀縫和母親骨盆的斜徑相一致，前囟在其前端，後囟在後。若矢狀縫不易辨認，可依胎兒耳輪所指的方向來辨別。

3.橫位產異常

橫位是指胎兒的長軸與母體的縱軸呈垂直交叉的方向，即胎兒橫卧於子宮腔內，胎頭可在左或右側。胎頭在母體腹部一側觸及，恥骨聯合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。

1.臀位有破水後臍帶脱垂可能，分娩過程中有後出頭困難，會造成胎兒宮內窒息，甚至死亡。

2.橫位如未分娩及時處理，否則會導致臍帶脱垂、胎死宮內，梗阻性難產及子宮破裂等危險。

由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產的預防有着重要的意義。

1.胸膝卧位

即孕婦保持頭低臀高姿勢。做胸膝卧位前應解小便，鬆解褲帶。孕婦可跪在硬板牀上，胸部墊一個枕頭，將兩手前臂上屈，頭部放在牀上轉向一側，臀部與大腿成直角。

2.外倒轉術

用以上方法糾正胎位無效者，一般可在妊娠30周以後，到醫院由醫生通過手推等動作倒轉胎兒。此法需要專業技術，孕婦不可在家自行做。

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